新生儿血脂及脂蛋白代谢特点的研究进展.pdf

主堡垦主堕芏苤查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑g!地!￡!巫!型丛!虫垒匹!!!!：№!：!!：堕!：! ·综述· 新生儿血脂及脂蛋白代谢特点的研究进展 王华 张巍 血脂是细胞基础代谢的必需物质。新生儿有别 于年长儿与成人，具有此阶段独特的脂质代谢特点。 LPL将母体的甘油三酯水解成 lipase，EL)[4-510 正常脂质代谢在维持新生儿生理功能中发挥重要作 游离脂肪酸和甘油，游离脂肪酸与胎盘微绒毛膜上 用，胎儿发育异常或新生儿疾病时，可出现血脂代 的脂肪酸结合蛋白结合，通过胎盘基底膜转运蛋白 谢异常。现对近年来新生儿血脂及脂蛋白代谢特点 转运到胎儿循环，再与白蛋白结合，运输到胎儿肝 的相关研究做一综述。 脏酯化形成甘油三酯和磷脂，合成胎儿VLDL【4]。 一、血脂的成分 血脂包括甘油酯、固醇、磷脂和游离脂肪酸 lipoprotein 等，主要成分是甘油三酯和胆固醇。甘油三酯是 蛋白结合到硫酸乙酰肝素蛋白多糖上，以选择性摄 长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，脂蛋白脂肪 人胆固醇[61o胎儿一方面从母体获得胆固醇，另一 方面自身也能合成胆固醇，胎儿脂肪不断积累，且 酶(1ipoproteinlipase，LPL)可将甘油三酯分解 为游离脂肪酸和甘油。胆固醇主要用于合成细胞 随胎龄增加呈指数增长，以保证出生后新生儿血脂 膜、类固醇激素和胆汁酸…。血脂主要存在于脂 处于正常水平。 2．新生儿体内的血脂代谢途径：作为胎儿期的 蛋白中，脂蛋白包括低密度脂蛋白(10w—density 延续，新生儿的血脂及脂蛋白水平从一定程度上反 lipoprotein，LDL)、高密度脂蛋白(high—density low— 映宫内的营养状态。新生儿从母乳或配方奶获取所 lipoprotein，HDL)和极低密度脂蛋白(very 需脂肪，以维持血脂在正常范围。甘油三酯在小肠 densitylipoprotein，VLDL)。血浆载脂蛋白在脂 类运输和代谢过程中起重要作用。现已发现的载脂 经胆汁酸盐乳化并分散成微团后，经辅酶依赖脂肪 酶水解成脂肪酸、甘油一酯和甘油二酯，再由肠黏 蛋白包括A、B、C、D等10余类，各类又可分为 几个亚类，其中载脂蛋白A1与HDL、载脂蛋白B膜吸收入细胞并合成甘油三酯，甘油三酯与其他脂 与LDL的关系均呈正相关…。 质及载脂蛋白形成乳糜微粒，通过淋巴系统进入血 二、正常胎儿及新生儿的血脂及脂蛋白代谢特点 液循环[1．4]。在饥饿情况下，机体也能利用糖、甘 1．血脂及脂蛋白从母体到胎儿的转运：胎儿脂 油和脂肪酸作原料，经磷脂酸途径合成甘油三酯， 肪的沉积主要发生在妊娠晚期，此时母体脂肪分解 后者与磷脂、胆固醇及载脂蛋白结合形成VLDL， 代谢增强，酮体生成增多，胎儿利用来自母亲的酮 VLDL分泌人血液后被LPL水解成残粒，其中一部 体和必需脂肪酸生成脂肪。白妊娠25周开始，胎儿 分直接被肝脏吸收、分解，另一部分继续水解生成 脂肪以1～3g／(kg·d)的速度沉积口】。正常妊娠时，LDL…。载脂蛋白一方面起结合和转运脂质、稳定 母体血脂代谢发生很大变化，表现为甘油三酯、胆 脂蛋白结构的作用，另一方面还参与脂蛋白受体的 固醇和载脂蛋白水平均明显