医疗质量与安全工作总结_0.doc

医疗质量与安全工作总结 篇一：2013年上半年医疗质量安全管理工作总结 2013 年上半年医疗质量安全管理工作总 结2013 年年初以来，根据医院 2013 年医疗质量管理委员 会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍 存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将 2013 年半年医疗质量管理委员会工作总结如下： 一、依法执业管理： 为进一步加强依法执业的执行与 落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进 行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组 织 2-4 次全院性法律法规学习，科室每月学习 1-2 次，全年 定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病 防治法》《医疗机构管理条例》《执业医师法》《母婴保健 、 、 、 法》《医疗事故处理条例》《药品管理办法》及〈麻醉药品 、 、 和精神药品管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业 准入管理，根据怀化市中医医院执业准入管理实施细则，要 求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导 下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩 处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，6 月至 9 月组织开展了医德医风教育活动。通过学习，提高了全院 职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投 诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提 升，至目前为止，今年上半年全院医疗纠纷发生 10 件，无医疗事故发生。 二、制度建设： 继续完善各项制度，狠抓落实，持续 改进医疗质量 1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量 检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容： （1） 首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、 疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况， 三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记 录本的内容，了解各项制度执行情况。 （2）加强前五位住院 病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。 （3）督 促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案和 临床路径。（4）病历书写和病案管理：严格按照《中医病 历书写基本规范》的要求，每周进行二次医疗文书质量督导 检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《病历书写基本规范》 （2010 版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调 临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告 知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告 知书中。严格执行《病历书写基本规范》 ，把运行病历的检 查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、 首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉 知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等 内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知 情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问 题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历 按规定处罚。 2、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院 的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训 计划，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医 疗技术水平；医务科每年组织 2-4 次培训学习，进行 2 次考 核，定于 6 月和 12 月进行。 三、质量管理初见成效 1、实绩： 今年 1-6 月，门诊量 15582 人次，同比增 长 21.67%，急诊 847 人次，危重病例抢救 31 人次，平均留 观时间 2.8 天；出院病人数为 6241 人次、同比增长 10.68%； 全院病床工作日为 51210 天、同比增长 30.84%；病床使用率 为 93.46%,同比增长 12.51%；,病床周转次数 10.25、同比减 少 8%；平均住院天数 9.87 天、同比减少 3.01 天；手术例数 为 541 例，同比增长 8.03%；各种辅助检查和很多指标都有 不同程度的提高：其中：胃镜检查 452 人次；服务理念改善 了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减 少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保 护工作。 2、医疗质量 近半年来，全院总的来说，医疗质量较上年明显改善，但仍有个别科室主任未认真覆行好核心制度， 部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及 抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。 3、服务 （1）加强医患沟通，构建和谐医患关系 近半 年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴， 要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情， 所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的 病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意 见，把可取的意见或建议纳入