医院安全生产大检查总结.doc

医院安全生产大检查总结 篇一：xxx医院安全生产大检查自查报告 Xxx 医院安全生产大检查自查报告根据卫生局安全生产会议精神要求， 结合实际情况， 我院及时召开会议， 周密部署各项工作， 立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备， 易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况 总结如下： 一、 二、 成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小 组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及 安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原 则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题 立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。 三、 各个领域，逐项排查（一） 医疗安全。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死 亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项 制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意” 要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用 到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下： 1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。 科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书 写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加 强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的 医疗质量安全管理体系。 2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规 范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用 药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提 出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。 3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完 善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维 护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要 求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现 危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准 进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对 患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为 患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士 长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行 合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减 少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括 病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属 或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随 访。 5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照 2013 年抗菌 药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评 制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗 菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物 的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的 用药合理性点评。 6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废 物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新 的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌 握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定 点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污 水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备 有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。 7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊 秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，