早产儿支气管肺发育不良的定义演变及其诊断.pdf

I『j实用儿科杂志2014年 1月第29卷 第 1期 · l· 专 题 笔 谈 早产儿支气管肺发育不 良的诊治及管理 文章编号：1005—2224(2014)01—0001—04 ease，CLD)。1967年由Northway等…首次报道并命 名，是早产儿，尤其是胎龄26周，或出生体重 早产儿支气管肺发育不良的定义 1000g的极不成熟早产儿呼吸系统常见疾病，具 演变及其诊断 有独特的病因、病理及临床特征。近年来，随着 我 国围生医学的发展及各地新生儿重症监护室 (neonatalintensivecareunit，NICU)相继建立 ，极 ～一一～一一 常立文 一一一咖一～一～ 低出生体重 (verylowbirthweight，VLBW)儿和超 摘要：早产儿支气管肺发育不良(br0nch0pulmonarydyspla— 低出生体重 (extremelylowbirthweight，ELBW)儿 sia，BPD)1967年由Northway等首次报道并命名，是婴幼儿 存活率明显增加，BPD发病率也有逐年上升的趋 期最常见的慢性肺疾病。文章系统介绍了国内外BPD发 势。然而，BPD病死率和预后仍不容乐观。根据 病现状 ，o“ld”BPD和 “new”BPD的临床特点，以及定义的演 国外最近资料 ，重度BPD病死率为25％，其中第 1 变和诊断标准 年 占10％。引起死亡的主要原因为反复下呼吸道 关键词 ：支气管肺发育不良；慢性肺疾病 ；早产儿 感染 、持续肺动脉高压、肺心病 以及猝死。幸存 中图分类号 ：R72 文献标志码：C 者第 1年再住院率高达50％，反复下呼吸道感染是 再人院的主要原因。神经系统发育障碍高出正常 儿的2～3倍 ，且儿童早期病死率也很高 。因 此 ，BPD一直是国内外新生儿科医生面临的最具 挑战l生的热门课题之一。 1 BPD发病现状 美国统计资料显示，美围每年至少新增 10000 例以上BPD病例口。目前发达国家胎龄30周以上 的早产儿BPD已很罕见。根据美国国立儿童健康 与人类发育研究所 (NICHD)新生儿网资料显示， 出生体重501～1500g的早产儿BPD发病率 1990、 2000年分别为 19％、22％，2003年增至27％[按校 正胎龄 (postmenstrualage，PMA)36周定义 ，下 同]]。VermontOxfordNetw