显微手术切除前颅窝脑膜瘤手术效果的多因素分析_戴大鹏.pdf

南京医科大学学报（ 自然科学版） 第 卷第 期 34 3 · · （ ） 年 月 364 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING Natural Science 2014 3 显微手术切除前颅窝脑膜瘤手术效果的多因素分析 戴大鹏，孙晓阳 （南京医科大学附属淮安第一医院神经外科，江苏 淮安223300 ） ［摘 要］ 目的：分析影响显微手术切除前颅窝脑膜瘤手术效果的因素。 方法：回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院于 年 月 年 月采用显微手术切除的 例前颅窝脑膜瘤患者的临床资料，分析影响肿瘤残留、术后视力改善及并发 201 1 7 ～2013 7 43 症的相关因素，然后对有统计学意义的因素行Logistic 逐步回归分析，研究其各自的独立危险因素。 结果：肿瘤的形状及侵袭性 是影响肿瘤残留的独立危险因素；肿瘤大小及神经血管包绕是影响术后视力改善的独立危险因素；神经血管包绕及侵袭性是 影响术后并发症的独立危险因素。 结论：前颅窝脑膜瘤患者的肿瘤大小、形状、神经血管包绕、侵袭性是肿瘤残留、术后视力改 善及并发症的重要因素，能够为手术效果提供良好的预测价值。 ［关键词］ 脑膜瘤；前颅窝；手术效果 ［中图分类号］ R739．45 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007-4368 （2014 ）03-364-03 doi ：10．7655／ NYDXBN 前颅窝底脑膜瘤包括起源于筛板、 鞍结节、鞍 术后出现并发症的患者有 15 例，11 例出现尿 隔、蝶骨平台、海绵窦等部位的脑膜瘤，约占颅内脑膜 崩症及电解质紊乱，发生脑脊液漏 例，发热 例， 3 8 瘤的40％ ，因其与视神经、颈内动脉及其分支、下丘 经积极治疗后好转。 40 例出现视力障碍的患者中有 ［ ］ 脑、垂体柄等重要结构关系密切，故手术难度较高1 。 例较术前有所改善， 例无明显变化， 例视力障 31 7 2 本研究回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医 碍加重。 院 年 月 3 年 月采用显微手术切除的 方法 201 1 7 ～201 7 1．2 43 例前颅窝脑膜瘤患者的临床资料，分析影响肿瘤 ①根据肿瘤有无残留分组， 依据Simpson 1957 残留、术后症状改善及并发症的因素，现报告如下。 年提出的脑膜瘤切除程度分级标准进行分级： 并将 、 级的病例视为完全切除， 、 、 级视为有残 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 1 对象和方法 留。其中全切除33 例，有残留10 例。②根据患者的 1．1 对象 症状有无改变分组： 共有40 位患者术前存在不同 本组患者男 例，女 例；年龄 岁