普外科全胃肠外营养患者的护理体会_陈慧敏.pdf

- 52 - TODAY NURSE，September ，2012，No．9 普外科全胃肠外营养患者的护理体会 陈慧敏 凤利锋 摘要 总结 了普外科93例全 胃肠外营养 患者的护理 ，包括静脉置 管、感染性并发症 、代谢性并发症等的观察与护理 ，TPN 营养液的配 置与 穿刺针及 穿刺部位的选择。认为在普外科 患者中短期应用TPN 简便、有效 ，既有利 于患者康复 ，又有利 于操作和观察 ；同时为基层 医院开展3L营养液TPN的应用积 累了经验 。 普外科；全 胃肠外营养 ；护理 关键词： 中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411 （2012）09-0052-03 全胃肠外营养（Total Parenteral Nutrition,TPN）是现代外科的 胰腺炎29例，腹部创伤或大手术后52例，胃肠道瘘6例，其它6例。 重要进展之一，它不仅可以改善患者的营养状况和免疫功能，而且 合并糖尿病11例。经中心静脉置管或外周静脉置管行TPN 。给葡萄 能降低术后并发症的发生率，促进伤口愈合。有报道外科住院患 糖加脂肪乳剂25～30 kcal/kg ，复方氨基酸0.15～0.2 g/kg ，加3L容量 [1，2] 者营养不良的发生率在50% 以上 ，本文总结了93例普外科患者 输注。应用TPN时间7～14 d，平均时间8.5 d。 经中心静脉及外周静脉置管TPN支持的护理，讨论TPN在普外科患 1.2 TPN配制原则 者中的应用价值和优势，现将护理体会报告如下。 以葡萄糖-脂肪双能源作为TPN供热源，其中脂肪乳剂提供40% 1 临床资料 左右热能；常规给予钾、钠、钙、镁、磷制剂补充电解质和补充维生 1.1 一般资料 素；一般情况应用平衡氨基酸提供氮源，若肝、肾功能不良者可分 2006年1月～2011年11月，本院普外科接受TPN治疗患者93例， 别选用高支链氨基酸或9AA支链氨基酸，以减少肝肾功能损害。 男51例，女42例；年龄20～78 岁，平均年龄53岁。按病因分类：急性 1.3 TPN营养液的配置 本院建立了专用配液室，采用“三合一”方法，在严格无菌技 工作单位：726000 商洛 陕西省商洛市中心医院普外科 术操作下先将微量元素加入氨基酸中，将各种电解质、胰岛素加 陈慧敏:女，大专，主管护师，护士长 入葡萄糖溶液中，维生素类加入脂肪乳剂中，以氨基酸-糖-脂肪 收稿日期：2012-02-05 的顺序混入3 L静脉输液袋中。一般患者在营养液中按1∶5加入胰 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 少、狭窄及梗阻，尤其是小儿及套管较粗者。按poisulla 定律，直径 流程，加强呼吸道护理管理，有效地预防和降低了气管切开术后获 [8] 减少一半则阻力增加16倍 。呼吸道阻力的明显增加，患者可出现 得性肺炎、痰痂形成、排痰不畅等并发症及不良反应的发生，保证 呼吸困难，呛咳等梗阻症状。在拔管时机上的选择，本科有多年临 了气道的有效通气，缩短了病危时间，减轻了生命的危害，提高了 床实践经验脑外科医生提出的3个拔管条件：即有意识；有咳嗽反 救护效果，从而改善了患者的生存质量及预后，且节约了人力资 应；呼吸道分泌物减少等，即可一次性直接拔管。这样一方面减轻