有创血压监测和血氧饱和度分析在高血压妇科手术中应用价值.pdf

北京医学2016年第 38卷第 1期 · 临床经验交流 · 有创血压监测和血氧饱和度分析在高血压妇科手术中应用价值 袁颖平 近年来，行妇科手术的高血压患者不断增多，所 组均于手术结束前 10min停止使用瑞芬太尼和丙泊 引起的围手术期风险也相应增加 ，因此加强手术中 酚。 的生命体征监测，对于提高妇科手术的质量以及患 (2)血压监测方法 者的术后恢复有很重要的意义。本研究旨在对有创 有创血压监测组 ：选用有创血压测量的同侧桡 血压监测和血氧饱和度分析在高血压妇科手术中的 动脉，患者取平卧位，安静状态下，经局部常规消毒 应用价值进行探讨，报告如下。 后，用22G留置针穿刺患者桡动脉并留置于动脉中， 对象与方法 桡动脉置管延长管末端连接生理盐水500ml和肝素 1．一般资料：选择2013年 12月至2015年5月我 钠 1支 ，盐水瓶置加压气袋内。压力传感器置于与 院收治伴有高血压的需行妇科手术的患者 100例， 右心房同一水平面(相当于腋中线第四肋水平)，监 年龄 30～70岁 ，平均 (52-+18．32)岁。收缩压范围为 护仪调至校零点界面，将三通开关调至传感器与肝 160～179mmHg，平均(173．07-+3．47)mmHg；舒张压范 素盐水，使传感器与大气相通。启动监护仪上的校 围为 100—109mmHg，平均 (100．1O±4．89)mmHg。其 零开关，至屏幕上显示压力线为 0“”，将三通开关调 中子宫内膜异位卵巢巧克力囊肿20例 ，卵巢肿瘤5 至与传感器相通，即可连续监测动脉血压 】。 例，子宫肌瘤32例，子宫内膜癌13例 ，宫颈癌 15例， 无创血压监测组 ：选用肱动脉，采用标准袖带 ， 畸胎瘤l0例，异位妊娠5例。其中经腹腔镜子宫全 常规缠缚于所测肢体，与监护仪的插座端连接，设置 切术加双侧输卵管切除术40例，开腹子宫全切术加 高低报警界(当血压超出设置范围时，机器会 自动发 双侧输卵管切除术 15例，腹腔镜下囊肿剥除术35 出光声警报)，测量的收缩压 、舒张压及平均动脉压 例，腹腔镜下异位妊娠病灶切除术 1O例。将本组患 都以数码显示于监测屏幕上 ，测压时间间隔为 15 者随机分为2组，有创血压监测组桡动脉置管5O例， minI4]。在两组患者进行麻醉前、麻醉后、手术中、手 无创血压监测组肱动脉缠缚5O例。纳入标准：①符 术后进行有创及无创血压监测 ，并对结果进行 比较 合原发性高血压的诊断标准；②需行妇科手术治疗 分析。 的患者；③患者签署知情同意书。排除标准：①排除 (3)血氧饱和多监测方法：术中持续给氧，并全 其他原因所致的高血压；②不愿合作与参与者。2组 自动监护仪监测呼吸、脉搏及血氧饱和度，随着针对 患者在年龄、血压、病情及病程等一般资料方面比 出现的情况指导呼吸管理。 较 ，差异无统计学意义(P0．05)，具有可 比性 。 3．统计学方法：应用SPSS11．5统计软件。计量 2．方法 资料用 ±s表示，采用t检验。P0．05为差异有统 (1)术前麻醉方法：统一采用气管插管全麻，机 计学意义。 械通气方式，两组术前肌注苯巴比妥钠0．1mg，阿托 结 果 品0．5mg，入室后常规开放两条上肢静脉通道。采 1．有创血压检测与无创血压监测比较结果 ：在 用气管内插管静脉复合全麻，以咪达唑仑2mg，芬太 麻醉后、手术中、手术后各时段有创血压监测值均大 尼0．2mg，丙泊酚 100mg，顺式阿曲库铵 10mg快速 于无创血压监测值 ，麻醉前有创血压组与无创血压 诱导，气管插管后接多功能麻醉机控制呼吸。术中 组之间差异无统计学意义(P0．05)；麻醉后有创血 以顺式阿曲库铵间断静注、瑞芬太尼0