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多重耐药菌的感染与定植 四川大学华西医院感染管理部 李婧闻 成都 2016-9-8 日本某医院46人感染超级细菌“多重耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡 成都 2016-9-8 一些数据 • 美国CDC – 大约2%的HAIs是由不动杆菌引起的 – 带呼吸机的危重患者中可能高达7% – 据估计，美国每年有12,000例医疗保健相关不动杆 菌感染，其中63%为MDR ，引起500例死亡 ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013. /drugresistance/threat-report-2013/index.html 内 容 提 纲 1. 定义 2. 正确送检 3. 正确解读微生物结果， 判断感染与定植 1. 定 义 • 多重耐药MDR ：对三类或三 类以上抗菌药物耐药 • 泛耐药XDR ：对除了1~2种抗 菌药物之外的所有其他抗菌 药物种类均耐药 • 全耐药PDR ：对所有抗菌药 物种类均耐药 Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x 成都 2016-9-8 定 义 参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义 什么是一类 ？ 青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类 如何定义为对一类药物耐药 ？ 对其中任何一种耐药定义为该类耐药 耐药是否包括天然耐药 ？是否包括中介 ？ 仅指获得性耐药 ，包括中介 Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x 成都 2016-9-8  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ） 多  耐碳青霉烯的肠杆菌（CRE ） 重  耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（CRAB ） 耐  耐碳青霉烯的 铜绿假单胞菌（CRPA ） 药 菌  耐万古霉素肠球菌（VRE ） M D R  O 2016-9-8 2.正确送检 微生物采样原则  无菌采样 