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学习神经内科总结 篇一：神经内科学总结 神经内科学总结第一节：神经病学概论 感觉系统损害的定位意义1、 周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍 2、 脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍） 3、 脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。 4、 脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。 （脑干以脑桥为代表） 5、 内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、 皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫 中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪 周围性瘫痪：下运动神经元 体征 瘫痪分布 肌萎缩 肌张力 腱反射 病理反射 中枢性瘫痪（上运动性瘫痪） 周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪） 以整个肢体为主 无 增高 亢进 有 以几个肌群为主 肌萎缩明显 减低 减弱 无神经系统病例反射种类名称 Babinski 征 Chaddock 征 Oppenheim 征 Gordon 征 检查法 沿足底外侧从后向前划 用针划过足部外踝处 用拇指用力沿胫骨自上而下 用手挤压腓肠肌 反应 拇指背屈，余各指扇形张开 拇指背屈 拇指背屈 拇指背屈（Babinski 征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本 征也可阳性。 ） 杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质 代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋 阈值低。 脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。 颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪 腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪 胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。 （记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下 肢，即周围性的）脊髓半切综合症 （Brown-Sequard syndrome）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、 ： 即同侧深， 深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。即同侧深，对侧浅 即同侧深 对侧浅。 脊髓横贯性损害：表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能 障碍等。 脊髓休克：脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。 表现受损平面以下迟缓性瘫痪、 肌张力低下、 腱反射消失、 病理征不能引出和尿潴留。 （持续 2-6 周，后转变为中枢性瘫痪） 分离性感觉障碍：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍 但深感觉和触觉存在 中枢性瘫痪：肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿。 脊髓：颈（C）神经 8 对，胸（T）12 对,腰（L）神经 5 对，骶（S）神经 5 对，尾神经 1 对。 下运动神经元指：脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。 脊髓前根神经纤维的功能是：运动性的 脊髓后根是 感觉性的。 （即前运动；后感觉） 脊髓前角细胞：急性起病：脊髓灰质炎 慢性起病：小儿麻痹 周围神经：手套-袜子型感觉障碍 锥体外系疾病：帕金森病，铅管样强直；齿轮样强直。病变在黑质。 （怕黑的女人） 舞蹈样动作：能文能武的女人，病变在纹状体。 肌张力障碍（落枕） ：是一组由身体骨骼肌的促动肌和拮抗肌不协调地、间歇持续地收缩， 造成的不自主运动和异常扭转姿势。 颈部肌张力障碍：痉挛性斜颈。 全身性肌张力障碍：扭转痉挛 小脑损害：共济失调（喝醉酒的人） Romberg 征阳性：主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒。 当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调。浅、深感觉传导束比较 浅感觉传导束 感觉类型 传导束 Ⅰ⊙ Ⅱ⊙ 交叉 Ⅲ⊙ 温度、痛觉、粗触觉 脊髓丘脑束 脊神经节 后角细胞 灰质前联合交叉 丘脑核团 深感觉传导束 位置觉、震动觉、运动觉，精细触觉 薄楔束，内侧丘系 脊神经节 薄楔束核 内侧丘系交叉 丘脑核团脑神经脑神经有 12 对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经 （一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全）纹状体：包括的结构有：壳核、尾状核及苍白球 纹状体根据发生的早晚可分为：新、旧纹状体。 新纹状体：豆状核的壳和尾状核 旧纹状体：苍白球 动眼神经副核又称 E-W 氏核，主司瞳孔括约肌运动，使瞳孔缩小，属副交感核团 特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。（一） 视神经视觉传导通路： 视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→内囊后支→枕叶 的视中枢皮质。 视神经受损：出现该眼全盲； 视交叉受损：两眼颞侧偏盲 视束受损：双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光反应消失。 视辐射受损：1、视辐射的下部（颞叶）受损引起双眼对侧视野的同向上