桥本甲状腺炎对妊娠结局的影响_谢绮.pdf

网络出版时间：2014-01-14 18:41 2014年 1月 河 南 中 医 January 2014 网络出版地址：/kcms/detail/41.1114.R1841.067.html 第34卷第1期 HENAN TRADITIONAL CH INESE MEDICINE Vol.34 No.1 . 生殖健康. 桥本甲状腺炎对妊娠结局的影响 谢绮 ，赵可宁1 2 ﹙1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029 ﹚ 摘要：桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能低下的最常见原因。近年来研究发现，妊娠期不论临床甲状腺功能减退 （甲减）还是亚临床甲减，对妊 娠妇女及胎儿发育均有不良影响。其会使流产、早产、妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、胎盘早剥及贫血等多种妊娠并发症和合并症显著增加。 关键词：桥本甲状腺炎；妊娠结局；甲状腺功能 本文引用：谢绮，赵可宁.桥本甲状腺炎对妊娠结局的影响 ［J］.河南中医，2014，34 （1）：109−111. 中图分类号：R581.4 文献标志码：A 文章编号：1003−5028 ﹙2014 ﹚01−0109−03 桥本甲状腺炎 ﹙HashimotosThyroiditis，HT ﹚又称为慢性 病基础。高天舒［5］认为HT 的亚甲减期以肝郁脾虚为其主 淋巴细胞性甲状腺炎，是一种器官特异性自身免疫性疾病。 要病理改变。田文英［6］认为本病以脾肾阳虚，痰瘀互结为基 其患病率逐年上升，且女性多于男性［2］。桥本甲状腺炎起病 本病机。陈芝喜等［7］认为脾虚则气血生化乏源，甲状腺轴所 隐匿，进展缓慢。早期没有症状或临床 现不典型，并常与 在器官失于濡养而功能减退。 其他甲状腺疾病并存。临床检查中血清甲状腺球蛋白抗体 然而，众多致病因素导致诸多脏腑经脉功能失调，气血 ﹙TGAb ﹚、甲状腺过氧化物酶抗体 ﹙TPOAb ﹚或者甲状腺微粒 失和，引发瘿病发生的同时直接或间接损伤冲任督脉和胞 体抗体 ﹙TMAb ﹚等甲状腺自身免疫性抗体阳性，同时伴随甲 宫，易致妇科经、孕、胎、产诸疾。 状腺弥漫性肿大，也可呈结节性肿大。早期甲状腺功能可正 中医学认为，肾藏精，精化气，主生殖，为先天之本，元气 常，随病情的进展即使少数患者伴一过性甲亢，但最终将进 之根。肾气充盛，天癸至，冲任二脉功能正常，两精相合，方 展为甲状腺功能减退［3］。近年来研究发现，桥本甲状腺炎对 能成孕。如 《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿 妊娠母体及胎儿均有不可忽视的影响，综下所述。 更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，，月事以时下，故 1 中医学认识 有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形 坏而无子也。”《灵枢 ·决气》云：“两精相博，合而成形。”因 桥本氏甲状腺炎根据其不同的临床 现可归于中医 “瘿 此，肾气的盛衰对孕育至关重要。傅青主曰：“夫妇人受妊， 瘤”“虚劳”等范畴。甲状腺位于颈前喉结两旁，古人称之 本于肾气之旺也”；《女科经论 ·引女科集略》中指出：“女子 “厣”。 《灵枢 ·经脉》中记载颈前咽喉处为肝、脾、肾三经及 肾藏系于胎，是母之真气，子之所赖也。若肾气亏损，便不能 任督二脉所行。因此，肝、脾、肾三经和任督两脉之气血津液 固摄胎元”。 《景岳全书 ·妇人规》曰：“妇人肾以系胎”；《医 共同通调和濡养甲状腺，以维持甲状腺功能。 学衷中参西录》曰：“男女生育，皆赖肾气作强，肾旺自能荫胎 中医学强调 “正气存内，邪不可干”，人体正气不足是疾 也”。后世医家罗元恺［