正常产褥期产妇的护理教程.pdf

正常产褥期妇女的 护理教程 第一节 产褥期母体变化 产妇全身各器官（除乳腺外） 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕 状态的一段时期，称为产褥期， 6 一、产褥期产妇的生理变化 （一）生殖系统 子宫内膜再生 产后3 周胎盘附着处以外的 1.子宫 子宫内膜修复，完全 修复约需6周。 子宫肌纤维缩复 子宫下段变化 子 产后10 日子宫降至 宫下段收缩逐渐恢 骨盆腔内，产后6周 1.子宫复旧 复至非孕时的子宫 恢复至非孕大小。 狭部。 子宫颈复原 产后1周子宫颈外 形恢复，子宫颈内口关闭。产 后4周子宫颈恢复 2.阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现， 外阴轻度水肿产后2 ～3日可自行消退。轻度会 阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩 时撕裂的处女膜形成处女膜痕。 3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度 扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产 褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫 脱垂。 （二）乳房 产后7日内分泌 产后14日以后分 的乳汁，浑浊淡黄 泌的乳汁，蛋白质约 色，含丰富的蛋白 成熟乳 2% ～3%，脂肪约4%， 质、 β胡萝卜素、 初乳 糖类约8% ～9%，无机 矿物质及分泌型IgA， 盐约0.4%～0.5%，还 脂肪及糖类较少， 有维生素等微量元素。 极易消化，是新生 过渡乳 儿早期理想的天然 产后7 ～14日， 食物。 蛋白含量逐渐减少， 脂肪和乳糖逐渐增 多。 （三）血液循环系统 血容量：产后72h内增加15% ～25% ， 产后2 ～3周 恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2 ～6周得到纠正。白 （四）消化系统 产后1～2日产妇常感口渴，食欲不振。产 后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松 弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。 （五）泌尿系统 产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管 生理性扩张恢复正常约需4 ～6周，易发生尿潴 留。 （六）腹壁 腹壁紧张度约需6 ～8周恢复。腹壁紫红 色妊娠纹逐渐变成银白色。 （七）内分泌系统 产后1周雌激素、孕激素降至 未孕水平。HPL于产后6h已测不出， PRL高于非孕水平。 不哺乳者一般6 ～10周月经复 潮。哺乳期产妇月经复潮延迟， 在产后4 ～6个月恢复排卵。 二、产褥期妇女的心理调适  Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后1～3日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如 对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分 娩经历，充足的