气管插管评分.doc

气管插管（经口）操作评分标准? ?姓名： 得分： 项目 主要标准 分值 扣分标准 扣分 适应症 　　1.各种全麻手术 2 一项不符—2 　　2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻 2 一项不符—2 　　3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机 2 一项不符—2 　　4.心跳呼吸停止，需高级生命支持 2 一项不符—2 禁忌症 　　喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤 6 一项不符—2 用物 准备 　　弯形喉镜（灯光良好），气管导管（充气套囊不漏气），导引钢丝，注射器，牙垫与胶布，吸引装置与吸痰管，复苏皮囊、听诊器 20 一项不符—2 操作 步骤 　　1.摆放体位：患者取仰卧位 3 体位不当—3 　　2.开放气道 ：清除口腔内假牙及异物，头部充分后仰，使口、咽、喉三点成一直线 10 未清除假牙及异物—5 气道开放不满意—5 　　3.暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔?? 右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。再继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门。 10 以牙齿当支点—5 声门暴露不充分—5 　　4.直视下插入气管导管：右手持气管?????? 导管，对准声门，插入3~5cm.如有管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5~7ml 10 重复操作—5 气囊未充气—5 　　5.确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音 10 导管进入深度不宜—5 导管误入食道—10 　　6.确定导管在气管后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固 5 　　牙垫固定翼压迫嘴唇—2 　　胶布长短不适、粘帖不牢、粘住嘴唇各—1 操作 时间 　　准备时间不超过2分钟，气管插管时间不超过1分钟?? 5 准备时间超过2分钟—2 插管时间超过1分钟—3 注意 事项 　　1.气管导管插入深度适宜 3 一项不符—3 　　2.使用简易呼吸气囊成人通气量500~600ml/次，呼吸机8~15ml/kg/ 次，12~16次/分 2 一项不符—2 　　3.气管导管内如有分泌物及时吸出 2 一项不符—2 　　4.气管导管气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下，留置气管导管一般不超过48小时 3 一项不符—3 　　5.如果气管插管失败或不顺利，应立即停止插管、退出喉镜与导管，不要再盲目地去乱捅，必须马上改为面罩吸氧，1分钟后再尝试 3 一项不符—3