气管插管配合.doc

1.0 适应证 1）．窒息复苏，有羊水、胎粪及其它吸入需要吸净或支气管灌洗者。 2）．各种原因引起呼吸困难或衰竭需要人工呼吸者。 3）．应用B－M（Bag－Mask）复苏器胸廓不扩张或紫绀不能纠正者。 4）．需要气管内给药者。 2.0 禁忌证 3.0 用物准备 喉镜、气管导管、听诊器、复苏囊、胶布、气管内吸痰管、吸痰器、氧源、面罩 4.0 操作方法及程序 1）将患儿头卧于开放式辐射保暧台上，肩背部垫一适宜的软垫加婴儿枕头、毛巾垫等，使患者仰卧，呈“鼻吸位”，如神智清醒或烦躁者可适当给予镇静剂。 2）吸净口、鼻咽部粘液、吸入物管，抽空胃内容物，以防操作中呕吐。 3）复苏囊接面罩，对准患儿口鼻部正压给氧，待患儿面色转红，心率回升再行插管。 4）操作者站立于病儿头侧，左手托住病儿下颌，右手持喉镜，从病儿口腔右边插入，并将舌推向左侧，进到会厌软骨处时，使镜片尖略向上翘，暴露出会厌软骨与声门。 5）操作时左手持喉镜、拇指、食指、中指固定喉镜，无名指托住下颌，小指压迫气管，使声门充分暴露。右手持气管导管，从喉镜右侧将其轻轻送入声门插入气管，使声带线（距导管前端2～2．5cmcm处。 7）固定导管 8）根据病情需要连接呼吸或简易复苏器即可进行人工辅助呼吸。 9）记录导管的大小和在嘴唇或鼻孔处的长度，并床旁交接班。 10）整个操作应轻柔、迅速，避免机械损伤，从插入喉镜到完成插管应在20秒钟内完成。要求术者操作应熟练。如在操作过程中，患儿出现紫绀，心率减慢，应暂停操作，先用B＋M（复苏囊＋面罩）加压给氧至面色转红，心率回升后再行插管。 5.0 注意事项 整个过程要求动作轻柔，速度迅速，不超过20秒。 编制： 签名： 审核： 签名： 审批： 签名： 2005-01-20 2005-01-20 2005-01-30  广东省妇幼保健院 广州医学院附属广东省妇儿医院 临床护理技术操作常规 阴道灌洗 编制部门 产科 版本号 A1 CHG-CHK-HLCG-001 生效日期 2005-8-1 页码 1/2