完整版细菌性角膜炎的护理.ppt

细菌性角膜炎患者的护理 公安县人民医院 刘群 2016年2月24日 课题导入：你看，不仅仅是心灵的窗户，可以是整个世界！ (一)概述 是由细菌感染引起的角膜上皮缺损区角膜基质坏死的化脓性炎症，又称为细菌性角膜溃疡。 (二)病因 1.多为角膜外伤、角膜接触镜戴后感染或剔除角膜异物后（条件致病菌）感染所致，特别与无菌操作不严格、滴用污染的表面麻醉剂及荧光剂有关。 2.常见致病菌：表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等。 (三)护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 症状：起病急，发展快眼痛、畏光、流泪、异物感、视力障碍、眼睑痉挛、有分泌物等。 体征：眼睑、球结膜肿胀，睫状充血或混合性充血。不同致病菌引起的特征不同等。 如：①革兰阳性球菌角膜感染，表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿、边界清楚，灰白基质侵润。 ②革兰阴性球菌角膜感染，表现为快速发展的角膜液化性坏死。 (四)治疗要点 药物治疗 局部使用抗生素，治疗前应常规行角膜刮片、细菌培养，并发虹膜睫状体炎者，使用阿托品滴眼液或眼膏散瞳等。 支持疗法 局部使用胶原酶抑制剂如依地酸钠等，抑制溃疡发展等支持治疗。选用B2、C药物等。 手术治疗 药物治疗无效，可考虑行治疗性角膜移植术。同时需注意预防院内交叉感染。 (五)护理问题 急性疼痛 有传播感染的危险 焦虑 潜在并发症 感知絮乱 知识缺乏 (六)护理措施 疼痛护理 提供安静、舒适的环境，病房要适当遮光，减少眼睛受光线刺激。 隔离护理 告知病人床边隔离和手卫生的相关知识，严格执行消毒隔离制度。检查换药等操作要遵守隔离技术和无菌技术操作原则。保持患眼清洁，用生理盐水清洁眼睑及皮肤。滴眼剂应采用专人专眼专用。 心理护理 鼓励病人表达自己的感受，及时给予安慰和理解，消除焦虑和自卑心理，指导病人听喜爱的音乐，分散注意力。 (七)护理措施 预防角膜溃疡穿孔 ①治疗操作时动作轻柔，禁止翻转眼睑，避免加压眼球。 ②嘱病人不用手擦眼睛，勿用力眨眼。 ③饮食宜清淡，多吃易消化、富含维生素、粗纤维食物，保持大便通畅，避免便秘，以防增加腹压。 ④嘱病人头部减少活动，避免低头、咳嗽、打喷嚏 。 ⑤用眼罩保护患眼，避免外物撞击。 ⑥按医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连而导致眼压升高。 ⑦若角膜后弹力层膨出，可绷带加压包扎，配合全身应用减低眼压药物，嘱病人休息。 病情的观察 严密观察病人的视力，角膜刺激征，结膜充血以及角膜病灶和分泌物的变化，并注意有无角膜穿孔的表现。 (八)健康指导 A、用药护理：遵医嘱积极抗感染治疗，急性期用强化局部给药模式，即抗生素滴眼液频繁滴眼夜间可使用抗生素眼膏和凝胶剂。向病人做好解释工作，让病人了解局部用药治疗的重要性。 B、帮助病人了解疾病有关知识，树立治病信心，保持良好的心理状况。 C、教会病人正确滴眼药水、涂眼膏。 D 、养成良好的卫生习惯，不用手或不洁手帕揉眼。 E 、注意保护眼睛，避免角膜受伤，外出要戴防护眼睛。