浅议新型农村合作医疗制度的优化与完善.pdf

《江苤卫生童业蟹理》2Q!』生筮4期(筮2§鲞：益筮!堑期) ：21： 服务对象监督机制，服务对象有权对学会活动内容、 的基础，对已承接的职能进行常态化、规范化、科学 服务方式、资金使用情况、社会效益以及开展的活动 化、精细化、职业化管理；另一方面要外树形象，积极 在遵守法规、社会道德、知识产权、环境保护、非营利 吸纳医学科技型企业、医学科技中介服务企业等进 原则等方面的情况做出评价，并对违规或其他不妥 入理事会，形成产学研一体的组织，激发学会服务科 当行为提出批评或举报。接受政府登记管理机关、 技创新活力，挖掘创新潜力，为学会争取承担社会职 业务主管部门的指导和监督，内部员工以及社会公 能营造一个良好的社会氛围，使省医学会成为引领 众的监督，有力推动了学会体制和机制内部管理制 科技交流、探索科技前沿的排头兵和提供社会公共 度的改革，有效保证了学会各项工作的有序进行。 服务的主力军。 3．4不断探索创新与时俱进 随着我国经济发 参考文献 1严书翰．党的十八大报告若干创新诊断解析[J]．人民论坛， 展进入新常态，政府加快职能转移，简政放权，是增 2012，(22)：14一17． 强市场主体竞争力、提高治理能力的必然选择。省 2徐勇．加强服务型社会组织建设[J]．科学发展，2014，(1)：76— 医学会作为独立于政府与企业外的社会组织，要适 79． 应新形势的要求，要积极参与社会治理，一方面要内 (收稿13期2015—05—19) 强素质，对照工作要求苦练内功，打牢承担政府职能 ·本文编校曹家和· 浅议新型农村合作医疗制度的优化与完善 宋 丹① 陈 洁① 刘先洋①‘ 摘要文章从医院管理视角，通过分析淮安市新农合制度存在的问题，从战略性、可持续性的角度，提出解决问题的 有效途径，从而优化与完善新农合制度。 关键词新农合 医疗制度 优化 完善 1 淮安市新农合的运行现状 2淮安市新农合存在的问题 淮安人口520万，其中农业人口380万人，占全 淮安市城乡卫生服务体系健全率基本达到 市人口的73％。淮安市新农合制度建设始于2003100％，新农合基本实现了全覆盖。农村居民医疗费 年，是江苏省首批试点市。2014年，淮安市全市参用实际补偿比例在不断提高，住院政策性补偿比显 599 加新农合为3 329人次，新农合覆盖率达 著提高，次均住院费用的增速明显降低，在新农合工 99．98％。近年来淮安市新农合保障水平发生了巨作取得显著成绩的同时，仍存在不足。 大的变化，主要表现在以下几个方面：一是筹资标准 2．1新农合政策宣传不到位新农合的参加对象 由2003年人均30元，到今年人均达到480元；二是 是农民，农民对新农合政策的认识和接受程度非常 住院补偿封顶线由2003年1．5～2万元，到今年提 重要。目前国家新农合政策报销比例是70％，但是 高为20万元；三是补偿模式由2003年的单纯保大 这70％是在乡、县、市综合比例，在实际工作中，有 病、保住院，逐步发展到住院统筹、门诊统筹、门诊特 些参合农民到市级医院就医认为报销比例是60～ 殊病种补偿、大病保险相结合，新农合保障能力和保 70％，到医院农合管理部门咨询得知住院政策报销 障水平逐年提高。 比例是45％时，有一种“上当受骗”的感觉，这是由