中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病临床应用.docVIP

中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病的临床应用作者：周莹????作者单位：西安，西安市儿童医院中西医结合科 【摘要】? 目的 观察中药薏芽健脾凝胶对小儿脾胃病的疗效。方法 对确诊胃炎的患儿以中药薏芽健脾凝胶口服为主，以推拿按摩治疗为辅。结果 治疗365例，有效216例，显效108例，无效41例，总有效率89%。结论 中药薏芽健脾凝胶治疗小儿脾胃病毒副反应小，价格低廉，患儿容易接受，临床疗效明显，值得推广应用。 【关键词】? 薏芽健脾凝胶/治疗应用； 脾胃症证/中医药治疗； 中草药/治疗应用； 儿童 祖国医学有着悠久历史，可谓源远流长。几千年来，中医药为中华民族的繁荣昌盛，人民的身心健康做出了卓越的贡献。在21世纪的今天，中医药已走向世界，为全人类的健康事业再立新功。作者从事儿科临床工作30多年，在中医药治疗儿科疾病上取得了良好的疗效，尤其在儿科脾胃病的治疗上更是疗效显著，现将2年来本科门诊小儿脾胃病的诊治疗效做一总结，现报道如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 临床资料? 西安市儿童医院中西医结合科门诊200601～200708共就诊365例患儿，其中男246例，女119例；年龄：＜3岁69例，3～7岁147例，8～17岁149例；病程最短3个月，最长10年；城市患儿65例，农村患儿300例。 ??? 1.2? 临床症状? 365例均有大便干燥或大便稀溏，腹疼均以胃脘部痛为甚，盗汗312例，烦躁不安、睡眠差、夜间磨牙285例，反复呼吸道感染213例，五心烦热193例，地图舌85例，腹泻19例，病毒性角膜炎4例。 ??? 1.3? 实验室检查 ??? 1.3.1? 血清微量元素? 铁元素＜0.95 mg/L 158例，在（0.95～1.55）mg/L正常值之间的207例；锌元素＜0.78 mg/L 208例，在（0.78～1.28）mg/L正常值之间157例；钙元素均在(90～130)mg/L正常范围；铜元素均为(1.00～1.50)mg/L正常范围；镁元素均在(19.5～25.5)mg/L正常范围；血铅＞100 μg 27例；血镉均≤5 μg。 ??? 1.3.2? 骨源性碱性磷酸酶? ＞200 U/L的300例。1.3.3? 免疫球蛋白（体液免疫）? IgG＜8 g/L 122例；IgM＜0.8 g/L 51例；IgA＜1.14 g/L 110例。 ??? 1.3.4? T细胞亚群（细胞免疫）? 使用化学免疫法（单克隆抗体）进行监测，由于实验条件有限共做了88例，其中CD3，CD4，CD8均在正常值以下患儿86例（CD3正常值65%～78%、CD4正常值40%～51%、CD8正常值23%～33%）；CD4/CD8比值仅有3例正常（正常比值1.2～1.8），其他85例均低于1.2。 ??? 1.3.5? 幽门螺杆菌（Hp）IgM抗体（方法为生物芯片法，检测结果为定性）? 细胞毒素相关蛋白参考值为1.243～1.247，本组高于1.243的18例为阳性；尿素酶参考值为1.265～1.277，高于1.265的116例为阳性；空泡毒素相关蛋白参考值1.193～1.201，高于1.193的93例为阳性；其中以上3项均阳性的23例。 ??? 1.3.6? 上消化道钡餐透视? 140例患儿做上消化道钡透，结果提示胃黏膜增粗、紊乱、胃黏膜病变。诊断胃炎的患儿140例。 ??? 1.4? 诊断标准? 参照19950101实施，国家中医药管理局发布的中医病症疗效标准《胃脘痛的诊断标准》［1］。 ??? 1.5? 治疗方法? 确诊胃炎的患儿，HpIgM抗体阳性者，早期治疗用阿莫西林克拉维酸钾抗幽门螺杆菌治疗2周，在疼痛等胃炎症状缓解后，主要以中医药为主，中药用贵州喜儿康药业集团生产的“薏芽健脾凝胶”口服为主，中医以推拿按摩治疗为辅。服药剂量：年龄＜3岁的患儿每次10 g，每日3次，连服4周；3～7岁患儿每次20 g，每日3次；7岁以上患儿每次20～30 g，每日3次，均服用4周。推拿按摩每日1次，每次30 min，10次为1个疗程。 ??? 1.6? 疗效判定? (1)显效：服药2周腹疼消失，食纳好转，磨牙、盗汗减轻，精神好，面色红润，大便通畅，小便正常；(2)有效：服药4周腹疼消失，食纳增加，磨牙、口臭减轻，盗汗减少，精神好，面色红润，二便正常；(3)无效：服药4周腹疼时好时坏，仍感食欲差，大便不爽，其他症状无明显改善［2］。 ??? 2? 结果 ??? 365例患儿经以上治疗，观察1年时间，显效病例216例，有效108例，无效41例，总有效率为89%。 ??? 3? 病案举例 ??? 3.1? 案1? 曹某，男，12岁。近十年来食纳差、厌食、挑食、不吃主食，以小食品零食为主。经常腹疼、消瘦、大便干燥、烦躁不安，几乎不能正常