消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本.doc

河 源 市 人 民 医 院 消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本 科 室 普儿科 年 度 2016 目 录 1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求………………………………………………………………1 2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表…………………………………………………2 3、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表………………………………………3 4、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表…………………………………………………5 5、医院各区域空气净化方法及净化效果监测表………………………………………………………6 6、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表…………………………………………7 7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表………………………………………………………8 8、消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表 ………………………………………………………9消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求 一、监测频率：普通科室为每季度的第一个月监测，重点科室每月监测。 二、培养基配送时间：每月第二周的星期二（请各科室配合做好签收工作）。 三、标本的采样与送检及接收时间 1、采样在当月第二周的星期二至星期五完成，监测不合格的在接到通知的本周内完成。 2、采样后4 h内送检，若样本保存于0～4℃条件时，送检时间不得超过24 h；但须注意采样标本检验科接收时间为每天8:30～11:30时和14:30～17:00时（双休日不接收标本）。 四、采样的注意事项 1、采样时，标签须明确注明科室、项目名称，各标本贴好相应的标签，如：空气采样的标签应贴在有琼脂的平皿底部；物体表面、消毒剂和无菌物品等采样标本的标签需贴在试管上部。 2、物表取100cm2面积，不足之处应标明具体面积，医务人员手统一采两只手，便于检验科计算培养结果。 3、无菌检查按《中华人民共和国药典》附录中《无菌检查法》规定执行。 4、采样过程严格遵守无菌技术操作。 五、采样项目科室可根据情况自行调整，但须报院感科批准。 六、科室年初需填好本年度消毒灭菌效果和环境卫生学监测项目计划安排表，见附表1。 七、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率见附表2。 八、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表，见附表3。 九、医院各区域空气净化方法及净化效果监测见附表4。 十、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测见附表5。 附表1 消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表 时 间 空 气 物 体 表 面 医务人员手 其它【消毒灭菌物品，内镜、使用中消毒灭菌剂、透析液等】 第一季度 一月 二月 三月 第二季度 四月 五月 六月 第三季度 七月 八月 九月 第四季度 十月 十一月 十二月 备注：1、空气培养计划具体到室（间），如换药室或1号手术间。2、物体表面计划具体到何地何种物表，如换药室治疗台台面或护士站电脑键盘。3、医务人员手具体到数目，如1位护士的手。4、其它应具体到名称及数目。 附表2 各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表 科 室 监测频率 监 测 项 目 及 物 品 外一区 每季度 治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手 外二区 每季度 治疗室及换药室空气、物体表面、使用中的消毒剂 每 月 烧伤病房的空气（抽查）、物体表面、医务人员手 外三区 每季度 治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手 外四区 每季度 治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手 外五区 每季度 治疗室及换药室、支纤镜室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂及消毒后内镜 外六区 每季度 治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手 内一区 每季度 治疗室空气、物体表面、使用中的消毒剂 每 月 CCU治疗室及病房的空气、物体表面、医务人员手 内二区 每季度 治疗室空气、物体表面、医务人员手 内三区 每季度 治疗室空气、物体表面、医务人员手 内四区 每季度 治疗室空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂 内五区 每季度 治疗室空气、物体表面、医务人员手 内六区 每季度 治疗室空气、物体表面、医务人员手 肿瘤科 每季度 治疗室、生物安全柜空气、物体表面、医务人员手 老年病科 每季度 治疗室空气、物体表面、医务人员手 五官科 护理单元 每季度 治疗室及换药室空气、物体表面、医务人员手 每 月 浸泡眼科器械的使用中的灭菌剂（2%戊二醛） 儿 科 每