血糖仪管理规范2014_.ppt

便携式血糖仪管理和临床操作规范 主持：王萍 主讲：高小华 时间：2014--03--31 参加人员：全院糖尿病联络护士 目的及依据 目的：规范临床检测行为，保障检测质量和医疗安全； 依据： 1.卫办医政发【2009】126号：《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》； 2.卫医发【2008】54号：《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》； 3.卫生行业标准（WS/T226-2002)《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》; 适用范围： 各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测； 一·医疗机构血糖仪管理基本要求 床旁检验： POCT(Point-of-care testing ); 血糖仪是其中之一， （一）规章制度： 1.标本采集；步骤，措施； 2.血糖检测规程； 3.质控规程：记录，报告方法； 4.报告出具规程； 5.废弃物处理规程； 6.储存，维护和保养规程； 一·医疗机构血糖仪管理基本要求 （二）·评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理； 一·医疗机构血糖仪管理基本要求 （三）定期组织医务人员的培训和考核，并记录结果，合格者方可从事操作； 培训内容：应用价值及局限性·检测原理·适用范围及特性；仪器·试纸条·质控品的储存条件；标本采集·检测步骤·质控·结果解读·误差来源·安全预防措施等； 一·医疗机构血糖仪管理基本要求 （四）·建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系； 比对：每6个月至少1次； 质控记录：日期·批号··效期·结果-定期检查； 室内质控：每天·换批号·换电池·，包括高、低2个浓度； 失控分析与处理：查找-纠正-质控-检测； 参加室间质评 血糖仪质控的情况 每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。 二、血糖仪的选择 （一）、符合国标，准入； （二）、同一医疗单元使用同一型号，避免偏差； （三）、准确性要求（与参考方法相比） 1.血糖≤4.2mmol/L,95%的结果误差在±0.83mmol/L的范围内； 2.血糖≥4.2mmol/L，95%的结果误差在±20%范围内； 3.100%的数据在临床可接受区； 血糖仪的选择 (四）精确度要求： 质控液葡萄糖5.5mmol/L-→SD0.42%; 质控液葡萄糖 5.5mmol/L →SD 7.5%; (五）操作简便，图标易于辨认数值应为血浆校准。单位锁定在“mmol/L”; (六）线性范围：至少在1.1~27.7 mmol/L，否则应说明； （七）适用的红细胞压积范围至少在30%~60%，或可根据压积调整； 血糖仪的选择 （八）末梢血适用于所有血糖仪，采用其它血样时应当选合适的血糖仪； （九）血糖仪应配有1次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染； （十）不同的血糖仪因原理不同，受干扰物影响也不同，常见干扰因素有：温度、湿度、海拔高度VC、胆红素等； 三、血糖检测操作规范流程 （一）测试前的准备： 1.检查试纸条和质控品储存是否恰当； 2.检查试纸条的有效期及条码是否符合； 3.清洁血糖仪； 4.检查质控品有效期； 血糖检测 1.75%乙醇消毒采血部位，皮肤干后穿刺； 2.部位选择：指尖或足跟两侧，避免水肿、感染部位； 3.弃去第一滴血，将第二滴血置于指定区域； 4.严格按仪器的SOP进行检测； 血糖检测 5.结果记录：姓名、日期、时间、结果、单位、检测者签名等； 6.异常结果处理： 复检→通知医生采取不同的干预措施→必要时静脉采血复检生化血糖； 影响血糖仪检测结果的主要因素 （一）标本来源： 1.血浆校准的血糖仪： 空腹与生化法接近；餐后或服糖后略高于生化法； 2.全血校准的血糖仪空腹：末梢低于生化12%左右； 餐后或服糖后，二者接近； 3.末梢血是动、静脉混合成分，葡糖糖跟氧含量有别于静脉血； 影响血糖仪检测结果的主要因素 （二）、压积的影响：相同血浆葡萄糖水平时，压积越大，测值越偏低；有红细胞压积校正的血糖仪可降低这一差异； （三）血糖仪原理不同：（生物酶不同） 葡萄糖氧化酶GOD 葡糖糖脱氢酶（GDH) →PQQ-GDH FAD-GDH NAD-GDH 不同