第一章 护患关系及其道德规范.ppt

护理学院 黄秀凤 一、护患关系的成立和分期 前提条件：求医行为 医方知情 认识期、治疗期、终末期 结束方式：主动结束、治愈、死亡 1.时期：从护患之间一见面起至相 互作用开始 2.目的：建立相互了解及信任关系。 3.任务：自我介绍；环境介绍（物 理环境＋社会环境）。 1.时期：从护患双方相互作用开始至所有的健康问题解决。 2.目的：解决病人身心、社会、精神、文化等问题，满足病人的需要。 3.任务：运用护理程序的工作方法，对病人进行身心整体护理。 1.时期：健康问题解决至病人出院 2.目的：总结护理工作经验＋保证 护理工作的连续性 3.任务：评价护理工作＋健康教育 4.影响护患关系的因素：病人的满 意度＋健康教育的方法和技巧 创造良好的护患关系的气氛和环境 与病人建立充分的信任关系 良好的人际沟通技巧 帮助病人进行角色的转换 保持健康的工作情绪和良好的工作热情 法律关系 人际关系： 目的的高度一致性 特殊的亲密性 地位的不平衡性 选择的不对等性 （一）技术性关系 1.定义：指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。 2.重要性：是护患关系的基础 （二）非技术性关系 1.概念：指护患双方由于社会的、心理的、教育的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种内容的关系。 2.重要性：是护患关系最本质、最重要的方面。 【案例1】 患儿王某某，男，3岁。因误服5ml的炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25%硫酸镁20ml导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“25%的硫酸镁能注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将25%的硫酸镁20ml给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。 某患者因长期肝区疼痛，住院治疗。经检查，确诊为肝癌。考虑到病人性格内向，心理承受力弱，把病情只告诉其家人，患者自己以为得的是肝炎，也积极配合治疗，病情稍有好转。一日护士小王在病房内与该患者交谈时不慎说漏了嘴，患者在得知自己只有半年可活时，于当晚上在病房用绳子吊死。 护士小王是否应为此事负责？ 如何认识真诚、守信与必威体育官网网址之间的关系？ 南丁格尔誓言 P33 我谨以至诚在上帝和众人面前宣誓： 终身纯洁，忠于职守 我将不做有害之事，不用任何有毒药品 我将尽力提高业务水平，保守治疗中病人和家属的秘密 我将忠诚地协助医师的工作，献身于患者的福利事业 【案例4 】 P34 患者王某，男，67岁，因冠心病住某院心脏科，经治疗后病情好转，病人行动自如。医生认为病人可以出院，但没有开出院单。由于病人执意要离去，护士便将其衣服、金钱及证件没收，以阻止他离开。这引起病人的强烈不满，发生护患纠纷。 一、护患关系道德规范 (一)照护病人 生理/心理/生活、指导、咨询。 一、护患关系道德规范 (二)尊重病人 尊重病人生命：（案例1、2） 尊重病人的权利尊严 尊重病人的价值观：习俗、信仰 一、护患关系道德规范 (三)维护病人的权利和尊严 1.尊重病人的权利和尊严 2.平等地对待病人 3.严守病人秘密，保护病人隐私 二、护患关系道德规范的具体内容 一产妇剖宫后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天就出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回孩子，护士不给，遂和护士吵了起来 分析护士的行为？ 某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床,而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。 试分析： 该护士是否应该把此事报告给护士长？ 是否应该告诉病人真相？ 该护士看到没有异常现象出现，就把此事隐瞒下去，请对其行为进行伦理分析。 【案例3 】 【案例3 】 （二）护理道德规范 1.概念：在护理道德原则指导下协调护理关系的行为准则或具体要求，即培养护士护理道德品质的具体标准。包括： 护士的义务 专业的道德要求 2.形式：图腾、禁忌、誓言、誓词、法典、准则。《南丁格尔誓言》 第三节 护理道德规范（一） ——护患关系道德规范 可能出现的结果： 【案例4