烧伤康复治疗指南(2013版).pdf

中华烧伤杂志2013年 12月第29卷第 6期 ChinJBurns，December201 V01．2 ， ． · 指 南 与 共 识 · 烧伤康复治疗指南 (2013版) 中华医学会烧伤外科学分会 中国医师协会烧伤科 医师分会 随着医疗水平的提高、治疗手段的进步，修复创 肉等软组织挛缩造成的关节僵硬 、畸形 ；(4)因制动 面 、挽救生命 已不再是烧伤治疗的惟一 目标 ，预 防和 造成的心肺功能下降，肺部感染、深静脉血栓与压疮 减轻畸形 、恢复功 能、改善外观 、帮助患者重返家庭 风险的增加；(5)烧伤创面、感染创面、肢体肿胀 的 和社会越来越受到重视。烧伤康复的理念及技术正 辅助治疗 ；(6)因烧伤造成 的皮肤色素异常、瘢痕增 逐渐为众 多烧伤治疗单位所接纳。 生所致外形改变；(7)烧伤后伴随 的躯体不适如感 为规范烧伤外科专业康复治疗的形式和 内容， 觉异常、疼痛、瘙痒 、睡眠障碍等的辅助治疗 ；(8)烧 经借鉴国外烧伤康复治疗经验 ，并基于对全 国39家 伤后脏器功能障碍；(9)烧伤后治疗结局 的追踪与 烧伤治疗单位开展康复治疗情况 的调查结果 ¨，以 随访 ；(10)因关节 ROM 下 降或肢体残 障造成 的 欧美烧伤康复治疗指南 为蓝本 ，中华医学会烧伤 ADL、学习能力 、工作 能力下 降；(11)因烧伤造成 的 外科学分会、中国医师协会烧伤科医师分会初步拟 社会、心理 问题，包括工作、学习、交往、家庭等方面。 定适合我国当前 医疗环境 的烧伤康复治疗指南。希 望以此为起点，通过临床实践，不断对该指南进行修 3 烧伤康复治疗的主要 内容 订和完善，逐渐形成适合 国内医疗模式的烧伤康复 (1)烧伤后康复知识 的宣传教育；(2)烧伤后康 治疗指导规范，让烧伤患者从 中受益。 复评定；(3)烧伤后正确 的体位摆放 ；(4)提高患者 肌力、耐力、平衡能力、协调 能力、心肺功能，预 防深 1 烧伤康复治疗的目标 静脉血栓 、压疮 的运动治疗；(5)维持和扩大关节 近期 目标 ：维持并逐步增加未受伤及受伤部位 ROM 的主、被动运动治疗；(6)提高患者 ADL的作 关节活动范围(rangeofmotion，ROM)，减轻水肿、疼 业治疗、职业指导及培训 ；(7)预 防、纠正关节畸形 痛 ，改善肌力、耐力，预防挛缩，减少瘢痕增生。 以及维持关节功能矫形器的应用；(8)促进创面愈 长期 目标：改善关节肌 肉力量 以及 ROM，提高 合、辅助感染控制的物理 因子治疗；(9)针对瘢痕增 运动能力、灵活性、协调性，逐步恢复身体转移、行走 生挛缩、肢体肿胀、急慢性炎症、疼痛、瘙痒等问题 的 能力。 物理 因子治疗；(10)烧伤后瘢痕与愈合创面的综合 可参照的离院标准 ：能独立完成站立、行走、就 治疗 ，包括压力治疗、瘢痕按摩、瘢痕牵伸、瘢痕 内药 餐、如厕等 日常生活活动，实现基本 自理 。 物注射、皮肤护理 (针对色素不均 、色素沉着、充血 终极 目标 ：实现烧伤患者 良好 的家庭和社会 回 等)、激光治疗、掩饰性化妆技术；(11)烧伤后躯体 归。通过康复治疗，使患者尽可能 回归到伤前 的生 不适症状如疼痛、瘙痒 、睡眠障碍 的药物治疗 ；(12) 活状态：(1)拥有独立完成 日常生活 的能力 (activies 烧伤后心理评估 、心理 咨询及 治疗；(13)烧伤后机 ofdailyliving，ADL)和相应 的学 习、工作 能力；(2) 体代谢紊乱的监测与治疗 ；(14)烧伤