申报人防工程监理资质.doc

人防工程建设监理企业 资 质 申 请 表 申请单位： 铁岭瑞诚建设工程监理有限责任公司 （盖章） 申请日期： 年 月 日 辽宁省人民防空办公室制 填 表 说 明 一、本表适用于辽宁省人防工程建设监理企业在申报人防工程监理资质时使用。 二、“技术人员一览表”按具有人防工程建设监理资质的国家注册监理工程师、辽宁省注册监理工程师及其他技术人员的顺序依次填写。 三、申报人防工程监理资质的企业须附其申请资质业绩要求的证明材料，其人防工程监理业绩须是已竣工人防工程。 四、填表应钢笔填写，要求字迹工整，不得涂改，填报企业同时将本表电子文档一同报省人民防空办公室。 五、本表一式三份，省人民防空办公室、市人民防空办公室、监理企业各一份。 基 本 情 况 单 位 名 称 铁岭瑞诚建设工程监理有限责任公司 详 细 地 址 铁岭市开发区华夏俪景西区1号楼11号门市 成 立 时 间 2006.12.20 批准文号 211202002010727 电 话 024邮政编码 112000 经 济 性 质 有限责任公司 行政主管部门 铁岭市工商局经济开发区分局 营业执照编号 开户银行及帐号 注册资金（大写） 人民币壹佰万元 已经具备的一般工业与民用建筑监理资质情况 资 质 等 级 乙级 取 得 时 间 2011年6月27日 证 书 编 号 E221004345-4 营 业 范 围 房屋建筑工程监理乙级；市政公用工程监理乙级。 法人代表情况 姓名 杨志龙 年龄 29 性别 男 民族 汉 照 片 籍贯 铁岭 文化程度 大专 专业 工程监理 职务 总经理 职称 工程师 工 作 简 历 2007.10至2009.6 河南四方建设管理有限公司 实习监理员、监理员 2009.7至今 铁岭瑞诚建设工程监理有限责任公司 监理员、监理工程师 本人签字： 技术负责人情况 姓名 岳宏宇 年龄 43 性别 男 民族 汉 照 片 籍贯 铁岭 文化程度 大专 专业 工民建 职务 经理 职称及证号 工程师 监理工程师 执业资格证号 0083611 从事工程建 设工作年限 22 监理工程师 注册证号人防工程监理 资格证书编号 工 作 简 历 1993至1998年 沈阳煤矿设计院五所 结构二室 1998年至2005年 沈阳煤矿设计总院厦门分院监理部 监理 2005年至2008年 调兵山市建设工程监理站 监理、总监 2008年至今 铁岭瑞诚建设工程监理有限责任公司 总监、技术负责人 本人签字： 技术人员一览表 姓 名 性别 年龄 文化 程度 从事专业 职称 监理工程师 注册情况 人防专业监理资格情况 日期 证号 日期 证号 白崇民 男 45 大专 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2014.10 罗红梅 女 43 大专 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2014.7 李秀丽 女 54 大专 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2014.5 张亚请 男 52 大专 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2014.5 刘圣飞 男 39 本科 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2014.5 李铁山 男 45 大专 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2014.5 刘丰瑞 男 49 大专 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2014.5 王大志 男 47 本科 房屋建筑工程 市政公用工程 高级 工程师 2014.1 李峰 男 48 大专 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2013.11 岳宏宇 男 43 大专 房屋建筑工程 市政公用工程 工程师 2013.5 陈东方 女 47 大专 房屋建筑工程 工程师 2011.12 004803 审批情况 申请等级 市人民防空办公室意见 负责人（签名）：