20.非酒精性脂肪肝病诊疗指南(2010年修订).pdf

· · 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 ( 2010年修订版 ) 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组 【关键词 】　脂肪肝 ;诊断 ;治疗 ;指南 [文献类型 ] ;代谢综合征 1　流行病学 Gu ideline s for m anagem en t of nona lcoholic fa tty liver NA FLD 是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常 d isea se: an upda ted and rev ised ed ition 和慢性肝病最常见的原因 ,普通成人 NA FLD 患病率为 The Ch ine se N ationalW orkshop on Fatty L iver and A lcoholic L iver 20% ～33% ,其中 NA SH 和肝硬化分别 占 10% ～20% D isea se for the Ch inese L iver D isea se A ssociation. 和 2 % ～3% [ 1, 2 , 12 ] 。肥胖症患者 NA FL 患病率为 60% 【Key word s】　Fatty liver; D iagno sis/ therap y; Gu idebook s [ Pub ～90% 、NA SH 为 20% ～25% 、肝硬化为 2 % ～8% , 2 lication typ e ] ; M etabo lic syndrom e 型糖尿病和高脂血症患者 NA FLD 患病率分别为 28% ( ) ～55%和 27% ～92 % [ 1, 2 , 12 , 13 ] 。随着肥胖症和代谢综 　　非酒精性脂肪性肝病 NA FLD 是一种与胰岛素 ( ) 合征在全球的流行 ,近 20 年亚洲国家 NA FLD 增长迅 抵抗 in su lin re sistance, IR 和遗传易感密切相关的代 谢应激性肝脏损伤 , 其病理学改变与酒精性肝病 速且呈低龄化发病趋势 , 中国的上海 、广州和香港等发 (ALD )相似 ,但患者无过量饮酒史 ,疾病谱包括非酒 达地区成人 NA FLD 患病率在 15%左右 [ 3 ] 。 精性单纯性脂 肪肝 ( nonalcoho lic simp le fatty liver, NA FLD 的危险因素包括 : 高脂肪高热量膳食结 ) ( ) 构 、多坐少动的生活方式 , IR、代谢综合征及其组分 NA FL 、非酒精性脂肪性肝炎 NA SH 及其相关肝硬 化和肝细胞癌 [ 1, 2 ] 。NA FLD 是 2 1世纪全球重要的公 (肥胖 、高血压 、血脂紊乱和 2 型糖尿病 ) [ 3, 12 , 13 ] 。尽管 ( ) 共健康问题之一 ,亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问 酒精滥用和丙型肝炎病毒 HCV 感染与肝脂肪变关 题 [ 3 ] 。为进一步规范 NA FLD 的诊断和治疗 , 中华医 系密切 ,但是全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率 学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织有关专 迅速增长密切相关 [ 3, 12 , 14 ] 。即使应用世界卫生组织西 ( 家 ,在参考国内外必威体育精装版研究成果和相关诊疗共识的基