74例环枢椎半脱位病人相关因素分析.pdf

TODAYNURSE 器(普通塑料尺子)测量颈外静脉穿刺部位利输液(血) 救药物快速发挥疗效：所以颈外静脉穿刺为需快速补 器内液面的高度。其值即为PVP的测定值131。 液而周围静脉使用用难的手术病人及抢救危重病人 3结果 开辟了一条有效、安争、简便的途径。留置针管柔软、 奉组病例均为一次穿刺成功。招：手术输液中无一 光滑、不容易打折．输液速度快，rtr随血管弯曲．刺激 例套管滑出，能迅速有效地补充血择鞋和使用测压装 性低，降低了刺破静脉的危险．允许病人适当活动。 置监测外周静脉压指导输液、输血j59例经快速输液 4．4颈外静脉测压的优点：中心静脉压∞VP)是监测 及时纠正低血容量，本组病例平均输入晶体液3105± 右心功能和了解人体血容量的重要指标，但测定需要 256m1．输入胶体液728±185m1．输入血浆120(0245m1．技术、时间及特殊器材；而外周静脉压(PVP)则可由外 输入Ree2～5U，出血量2000-5000m1。13例问断或持续周表浅静脉穿刺后获得121。颈外静脉压俨VP)测定操作 输人升压药维持血压．全组病例均顺利完成手术．78 简单、省时省力，侵袭性小，无需特殊器材尤其适用于 例术后安返病房，7例转入1CU癍腐继续盛护治” 条件简陋的紧急场所。PVP与CVP呈高度正相关，二 4讨论 者的差异只是外周血液回心的部份动力，这两种方法 4．1 奉组病例人手术室后要在抗休克治疗的同时进 在指导急救的临床效果上无显著差异a。另有报道，颈 行麻醉，以确保病人呼吸道通畅，辅助供氧． 内、颈外静脉同时测压观察．颈外静脉所测压力值仪 4．2抗休克的措施外科临床中休克多为低血容量 比经颈内静脉监测值高0—0．2kPa．[41。本文采用的PV|’ 性休克，常见于严重损伤、骨折、挤压伤、大血管破裂 法能够直接在输液的同时进行外周静脉压监测．同时 出血等，最突出的问题是有效循环血量的锐减，因而 穿刺简单成功率高，为在抢救病人的紧急情况下方便 首先要迅速建立2-3条有效的静脉通道，才能在手 地了解CVP提供参考依据。 术过程中，使病人迅速补充血容量和及时应用各种 总之，颈外静脉穿刺输液避免了反复周围静脉穿 抢救药物。但在实际工作中，休克前期的病人常烦躁， 刺造成病人的痛苦，能有效地保障休克手术病人术中 周隔血管收缩，静脉塌陷，容易穿破静脉及穿刺困难； 输血、输液的需要；同时，颈外静脉PVP法能够直接在 反复穿刺拖延时间，给抢救带来不利：本组病人人室 输液的同时进行外蒯静脉压监测指导临床输血、输 后即行颈外静脉输液和测压，快速输人乳酸林格氏 液．在抢救病人的紧急情况下既减轻了护士的工作 量．又提高了工作效率及护理质量。 溶液1000—2000ral，初步纠正低血容量．再根据血压、 脉搏、尿量和颈外静脉压(PVP6—12‘mH：O)进行容量(本文承蒙程盼华主任医师指导．特此致谢!) 负荷的调整。中度至重度休克病人则可同时输入羟 乙基淀粉等胶体液以维持血浆胶体渗透压，每人使 参考文献 川量不宜超过10(Ohnl，严重出血病人应输m。一日手l田巨龙．王颖，钱昌明，等．自制测压输液装置测定 术止血成功，血流动，J学趋于稳定．应减慢输液速度。 外周静脉压．医学理论与实践，2000，13圆：281～282． 在PVP监测下指导合理血容量补充，避免超负荷损 2王小军，陈小英，赵良-重症患者中心静脉压与外 省心肺功能。 周静脉压的关系．实用护理杂志，1996，12(1)：30． 4．3颈外静脉输液的优点：颈外静脉是颈部最大的浅 3刘晓冰，侯振才，昊冰，等．改良中·心静脉压的测定 静脉，管径粗内径可达06±0．2mm、位置表浅而易充盈