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10． 经阿托伐他汀治疗后，患者甘油三酯水平仍为 300 mg/dL，需要加服那种药物? A 烟酸 B 考来烯胺 C 安妥明 D colestyramine E 吉非罗齐 病例 87 ：代谢性疾病 肥胖症 姓名：Jennifer Hertz 地址： 271 Painless Lane 年龄：38 岁 身高：5.3 英尺 性别：女 种族：高加索人 体重：200 磅 过敏反应：无 主诉： JH 经过一个月西布曲明（10mg，qd ）药物治疗后，保健医生推荐她去做体重检测来评 估药物治疗的疗效及安全性。 现病史： JH 说自从 5 年前有了自己第二个孩子后，她发现自己体重迅速增加。现在她不费气力 的出去走动也变得越来越困难。她讲到自己首次妊娠时体重增加了 30 磅。她担心如果自己 体重继续增加，她将不能活动自如。她现在感觉自己的臀部及膝部明显隆起。由于膝痛，她 已明显减少了行走，为此有时她服用泰诺林。她无胸痛.无腿肿.无双膝红肿.无心悸.无口干. 无心慌.无失眠.不易激动，她也无暴饮行为。她说自从使用了西布曲明，她体重减轻了 5 磅。 既往史： 101 无手术史，无过敏史，血脂异常 3 年。 个人社会史： JH38 岁，已婚 10 年，两个孩子的妈妈。他是一个个体经营的半职网络设计者。除偶尔 的社交场所外，她不吸烟饮酒。 家族史： 患者讲到其父母及兄妹均体重过重，健康无恙。无家族心脏病及癌症史。她大哥及父亲 有高胆固醇血症，她大哥还在去年被诊断为 2 型糖尿病。 系统回顾： 参照现病史。 体格检查： 总体：属过度肥胖女性。 2 常规：BP130/180(从起初的 127/70 增加至) ，体重 200lb ，身高 63 英寸，体重指数 36kg/m ， 心率 90 次/分，腰围 43 英寸，体温 98°F ，呼吸频率 16 次/分。 头颈耳鼻喉：瞳孔等大，粘膜湿润，牙齿正常。 颈部：淋巴结正常，甲状腺未触及，无颈静脉扩张。 肺部：两侧肺部听诊清晰。 心音：S1，S2 正常，无杂音，心律齐，无异常起博。 腹部：肠鸣音正常，无肝大，无异常杂音。 其他：无显著异常。 实验室检查： Gs 118 mg/dl TSH 1.3 LDL 115mg/dl HDL 40 mg/dl TG 150 mg/dl Na 145mEq /L K 4.0 mEq /L Cl 109 mEq /L BUN/Cr (mg/dl) 11/0.8 ALT/AST(mg/dl) ：11/14 主要诊断： 肥胖症及血脂异常 治疗记录： 日期 Rx No 医生 药物 药量 用法 次数 4/02 122 Beet 普伐他汀 20mg 30 1po qhs 6 4/02 123 Beet 泰诺林 650mg 120 1po qid prn 3 7/02 124 Beet 西布曲明 10mg 30 1po qd 1 102 药师记录及相关患者信息： 体重/节食/活动史 患者自述曾进行过节食减肥，但均没有成功减肥（且停止后体重反弹）。她用过非处方 药丸，但服药给她带来心悸。JH 在家吃饭，但她无法合理安排自己饮食，她曾试着做一些 适于减肥的饭菜，但因家人无法接受而终止，她讲到在电脑前工作时自己吃许多零食，她觉 得她很难控制自己的饥饿感和饭量，她也无规律的健身活动计划。她讲到自从她开始药物治 疗后她吃一些低脂，低热量的食物用来辅助她控制食欲及饭量。 问 题： 1． 以下体重及身高可作为肥胖症的确定标准？ 2 A 患者的体重指数至少达到 30kg/m 。 2 B 患者的体重指数至少达到 25kg/m 。