CT纵隔淋巴结分区.pdf

纵隔淋巴结分区及 肺癌淋巴结转移 1 一、淋巴结分区 1-4区为上纵隔淋巴结 N2淋巴结（纵隔内） 5-6区为主动脉淋巴结 7-9区为下纵隔淋巴结 N3淋巴结 对侧或锁骨上淋巴结 N1淋巴结（纵隔胸膜反摺外）--10至14区淋巴结 1996 AJCC-UICC淋巴结分组 • 上纵隔淋巴结 • 下纵隔淋巴结 – 1 最上纵隔 – 7 隆突下 – 2上气管旁 – 8 食道旁（隆突水 – 3 血管前和气管后 平以下） – 4 下气管旁（包括 – 9 肺韧带 奇静脉淋巴结） • N 淋巴结 1 • 主动脉淋巴结 – 10 肺门 – 5主动脉下（主-肺 – 11 叶间 动脉窗） – 12 叶 – 6 主动脉旁（升主 – 13 段 动脉或膈神经旁） – 14 亚段 轴位CT图像上纵隔淋 巴结识别 第1组 最上纵隔淋巴结 • 淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方 ，即位于左无名静 脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以 上 • 第2组 上气管旁组淋巴结 • 位于主动脉弓 （线2 ）上缘水平线以上，前述线1 以 下，即线1和线2之间。 •第3组 血管前(3A)气管后(3P)组 • 位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结 • 第4组下气管旁淋巴结 右侧2-3线 （右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线间，气管中线的右侧 左侧1-3线 （左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧 • 第5组 主动脉弓下淋巴结（主肺动 脉窗淋巴结） • 位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的 近侧，并位于胸膜反折点以内。 • 第6组 主动脉弓旁淋巴结 位于升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧 • 第7组 隆突下淋巴结 • 位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连 • 第8组 食管旁淋巴结 • 隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括 隆突下淋巴结。 • 第9组 肺韧带淋巴结 位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结 • 第10组 肺门淋巴结 • 指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外 • 第11组 叶间淋巴结 • 淋巴结位于叶支气管之间 • 第12组 叶淋巴结 淋巴结邻近远侧叶支气管。 • 第13组 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管。 • 第14组 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结 二、肺癌的纵膈淋巴结转 移表现 淋巴结转移的CT判断 • 大小：大于正常：敏感性+特异性不高 正常大小淋巴结可以有转移 肿大淋巴结，炎性反应性+肉芽肿 • 形态：有帮助 圆形； 多个呈串； 圆形+中心坏死，周边强化 肺癌的淋巴引流 不同部位的肺癌淋巴引流途径不同 • 一般：