ICU气管插管全麻手术后病人的心理分析及对策_宋丽平.pdf

当代护士2009年第2期·学术版 57 · · ICU 气管插管全麻手术后病人的心理分析及对策 宋丽平 摘要 总结气管插管全麻手术后病人在ICU 监护期间存在的心理问题，如焦虑、恐惧、孤独、不安全感、急躁、易怒、绝望等，并提出了 相应的对策，包括做好术前探访、介绍入室须知和ICU 基本情况、向病人讲解有关的医学知识、做好麻醉清醒期的心理护理、加强非 语言交流沟通和改善监护环境。认为心理护理对疾病的康复至关重要。 关键词： 气管插管；全身麻醉；手术；ICU ；病人；心理护理 中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2009)02-0057-02 全麻手术病人经常要行气管插管，而气管插管全麻手术后病 2．4 担心、绝望 人往往需要在ICU 进行监护。多种高、精、尖的监护仪器和治疗设 当病人知道自己的病情危重，如一些恶性肿瘤术后病人，特 备、全方位的监护及紧张的客观环境等都会给病人带来消极的心 别是目击同室病友的死亡，想到自己马上要走到这一步，对治疗 理反应，不仅不利于疾病的恢复，反而会因机体的防御能力下降， 失去信心，感到绝望，尤其是家庭经济条件有限的病人，担心自己 而导致病情的加重。因此，这就要求ICU 的护士不仅要有精湛的 很有可能钱花了，病还治不好，有时甚至想到自杀。 护理技术，还要有准确判断和缓解病人异常的心理反应的能力， 2．5 不舒适 以促进病人全身心的康复。 手术后由于各种管道的放置，伤口的疼痛，体位受到一定的 1 一般资料 限制，各项治疗和护理相对较多，导致病人全身裸露的次数和时 2006 年2 月～2007 年2 月本院ICU 收治全麻气管插管手术 间相对较多，病人会觉得不方便，很不适应，因此，感到不舒服，加 后病人100 例，其中男68 例，女32 例，年龄在18～86 岁之间，文化 之家属不在身边，病人有需求时不好意思说出来，怕麻烦医务人 程度：小学以下12 例，初、高中文化56 例，大专以上文化32 例；二 员，比如有些部位瘙痒，自己不方便抓，想解大便不方便说等等，这 尖瓣置换术 16 例，室间隔缺损修补术 13 例，胆囊切除术 10 例， 些都是造成不舒适的原因。 骨折切开复位术 10 例，肺癌根治术8 例，直肠癌根治术8 例，胆 3 护理对策 总管切开取石术8 例，胃癌根治术7 例，肠梗阻5 例，脾切除术5 3．1 择期手术病人进行术前探访，介绍入室须知 例，乳腺癌根治术4 例，胃修补术2 例，股骨头置换术2 例，剖宫 告诉病人及家属入ICU 需准备的物品、用途，解释不能陪伴 产2 例。100 例病人全部行气管插管，麻醉清醒后神志清楚，好转 及探视的原因，并留下电话号码及联系地址。 后安全转出ICU 。 3．2 介绍ICU 基本情况 2 病人存在的心理问题 向病人介绍ICU 环境，用通俗易懂的语言介绍基本设备让其 2．1 焦虑、恐惧 了解身边的仪器是为了帮助监测体温、脉搏、呼吸、血压、心率的 病人手术后直接进入ICU ，麻醉清醒后看到的是一个陌生的 变化，告诉病人ICU 护理人员会24h 守护在其身旁，有什么需求 环境：复杂的医疗设备、监护仪及呼吸机的报警、昼夜不灭的灯光 随时告诉护理人员，使病人在对ICU 了解中自然地减轻心理压 及医护人员忙忙碌碌工作的身影，同时，高额的手术费用、监护费 力。最好能带病人术前到ICU 参观熟悉一下环境，此外，向病人讲 用以及对手术效果的怀疑等，使病人产生焦虑、恐惧的心理。 述术后可能会遇到一些不适和痛苦，让病人有一定的思想准备和