2014年冬季 兰州大学选修课---法医学--- 考试题.pdf

2014-2015 学年第一学期 《法医学》试题 1 考试说明： 1、本试卷共5 题，共80 分；考勤与平时成绩共20 分； 2 、答题要求：用A4 纸作答，一律使用手写方式答卷，要求字迹工整， 条理清楚，内容充实，不得少于2000 字，谢绝使用电脑打印的版本， 否则一律记为零分，在答题纸的第一页最上方写清楚专业、班级、姓 名及学号； 3、交卷时间及地点：请依照老师通知的时间和地点按时交卷，未按时交 卷且未及时说明情况者将以零分计。 4 、考试为开卷考试。 1 1、什么是法医学？谈谈你对古今法医学者的看法及对法医病理 解剖的看法？ （15 分） 2、简述4 种早期尸体变化的表现及法医学意义。（15 分） 3、简述CO 中毒的机制及尸检所见。（15 分） 4、简述猝死的特征和诱因。（15 分） 5、应用所学知识，试对下例案例进行简要的死因分析，明确死 因。(20 分) 一、案情摘要 据委托单位委托书介绍：20XX 年8 月29 日20 时05 分，张某驾驶** ·28650 号载人三轮摩托车由南向北以56KM/h 行至国道XXX 线123KM＋450m 处与路东同向 行走的高某相撞，致高某受伤，造成一起伤人交通事故。高某经XX 县人民医院抢 救无效于20XX 年10 月10 日死亡。 XX 县人民医院20XX 年8 月29 日至10 月10 日住院病历（病案号：XXXXXX） 摘录：主诉：外伤后头部创口活动性出血 1 小时。现病史：患者家属代诉患者于 入院前 1 小时步行时不慎发生事故，导致患者头部及面部受伤，伤后患者昏迷不 醒（昏迷约15 分钟）。家属赶到后发现患者头部流血不止，在现场未行任何处置， 急诊平卧位送来我院，门诊检查后以“颅脑外伤”收住。患者受伤以来无恶心， 未呕吐。送院途中失血约300ml。体格检查：T:36.7℃，P:72 次/分，R:19 次/分， BP:130/80mmHg。神清，精神欠佳，头部后侧有一长约 10cm 大小的创口，创口有 活动性出血。胸腹透视未见明显异常。血常规示：WBC:14.0 ×109/L，RBC:4.48× 1012/L，HGB:142g/L。CT 示：1.脑挫伤，2.蛛网膜下腔出血。初步诊断：1.颅脑 外伤，2.广泛性脑挫伤，3. 蛛网膜下腔出血，4.头面部皮肤擦裂伤。入院后急诊 给予清创缝合术，术后给予抗炎等对症治疗。于8 月31 日复查CT 示：左额叶脑 挫伤，外伤后蛛网膜下出血，与原片对比脑挫伤无加重现象，患者病情平稳,四肢 瘫软，不能活动，只有痛温觉存在。于入院后29 天，已能自行解尿，每天饮食量 增加，大便每日一次。但于9 月26 日出现背部褥疮，于一周后褥疮结痂好转。10 月7 日出现咳嗽、咳痰、发热现象。于10 月9 日夜间病情危重，给予积极抢救治 疗，于10 月10 日9 点出现呼吸骤停，抢救无效死亡。最后诊断：1.广泛脑挫伤， 2.蛛网膜下出血，3.头面部皮肤擦裂伤，4.背部褥疮，5.肺部感染，6.呼吸衰竭。 二、尸检发现 1、尸表检验记录 ‥‥‥尸绿见于肩部、胸部及下腹部。双下肢见腐败水泡。‥‥‥枕部见一 2 已愈合手术瘢痕长约 10cm。‥‥‥右肩胛下、胸左外侧壁、腰部中央、右髋外侧 见皮肤溃烂，已结痂，表面有脓苔。 2、尸体解剖记录 切开头皮后见右侧顶枕部、右颞部头皮下出血。颅骨未见骨折。全脑重 1425.0g，大小为17.0×17.5×8.5cm。蛛网膜下腔见较多灰红间灰黑色粘稠液体， 脑回增宽，脑沟狭窄。左侧大脑额叶内侧面、左顶叶、右侧额极见灰红色坏死、 软化灶。‥‥‥左肺上叶与壁层胸膜粘连，粘连处钝性分离后见多量灰黄色脓液。 右胸腔后壁表面见大量灰黄色脓液附着。双侧胸腔内见灰红色浑浊液体，共约 100ml。 主要器官检验如下： 肺：左肺大小为27.