2015年度护士执业资格考试登记表.doc

年度护士执业资格考试登记表 报名点： ?????? 报名序号： 档案号： 姓 名 性 别 　 国籍地区 考生照片 工作单位 身份证号码 通信地址 第一学历 　 毕业时间 毕业学校及专业 最高学历 　 毕业时间 毕业学校及专业 参加工作时间 本专业工作年限 报考专业 　 级 别 手 机 报考科目 专业实务 实践能力 我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》及考试报名条件等文件，清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺： 一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定， 二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料； 三、如资格审查发现虚假情况或不符合报考条件报考的，愿承担全部责任，并按规定接受相关处分。 报考人（本人）签名： 联系电话： 年??? 月??? 日 单位意见 经审核，该同志所提供的学历、资历真实、准确。 经办人签名： 联系电话： 年 月 日（章） 市州卫生职改部门资格审查意见 经审查，该同志所提供的学历、资历真实、准确。 经办人签名： 联系电话： 年 月 日（章） 发证审查 市州人社职改部门资格审查意见 经审查，该同志所提供的学历、资历真实、准确。 经办人签名： 联系电话 年 月 日（章） 省资格考试 部门意见 该同志经全国护士执业资格考试，全部规定科目成绩合格。 经办人签名： 年 月 日（章） 考试日期 资格证书编号 省职改办会同省卫计委职改办发证审核意见 经审查，该同志所提供的学历、资历真实、准确。 经办人签名： 联系电话 年 月 日（章） 经审查，该同志所提供的学历、资历真实、准确。 经办人签名： 联系电话 年 月 日（章） 颁发资格 证书部门 意见 该同志具备 护理学初级（士）资格。 经办人签名： 年 月 日（章） 注意事项： 1、此表用A4纸双面打印（一式一份），交单位审核盖章。 2、此表所有栏目签名、盖章均须齐全，否则省职改办不予受理。 3、考生对提交材料的准确性和真实性负责，信息不得自行修改。 4、发证后，考生应将此表交回单位存入个人档案中。