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·22 20遁，y丑!尘堕!：! ri!生凰堡瘟堂盘查垫16年1月孽!Q鲞盟!塑￡血』丛!!!t堂!l，』!!uary oeU知nmionln CD80㈣sCD86in inductlonof with the t…dptionfac【om豫印 seTl“”g patlcnts thehIllllallIL一2 susAmlnmRh㈨199639：600—609． laiing prommerID¨mmund，1998，10：499—506 F…瑚GJ，LongAJ，kmY，et PD1im一 17 齐晖，李富荣，肖学吕，等系统性红斑狼疮患者树突状细胞白 al-E“g蜡㈣…0fthe leadstn ……}lmJI㈣ceptorhyanovelB7fa耐lv…ber 细胞介素一12和干扰素一“表达与各亚型的关系中华风湿病学 J ExpMcd，2000， 杂志，2(】04，8：712—715 negatl㈣酣叶ioⅡ0fly。pho。y}㈣tlvation 192：1027—1034 (收稿H期：2005105一09) aL (本文编辑：胡志彬) r】sokos∽，K…c自B，sfikak】sPP，et Dekc【i㈣n¨g—pre一 ·病例报告- 未分化脊柱关节病伴发臭鼻克雷伯杆菌感染性关节炎一例 庄世民林星李珠华郑巧文何飞 文献[1]曾报道类风湿关节炎并感染性关节炎。未分化 再反复。 脊柱关节病(uspA)伴发感染性关节炎国内未见文献报道，现 讨论uspA艾称之为未定型脊柱关节病，系指一组具有 将我院收治的一例uspA伴发臭鼻克雷伯杆菌感染性关节炎 脊柞关节病的临床和放射学表现，但又不能诊断目前已知的 报告如下。 任何一种脊柱戈节病。其蕴古以下意义：①为某种脊柱关节 患者男，29岁。因多关节反复肿痛3个多月于2()02年5病的早期表现，以后将发展为典型的脊柱关节病；②某种明 月初次就诊。诉于2002年2月双侧足跟部疼痛，彳T侧为甚，确的脊柱关节病的顿挫型．以后不会发展为该脊柱关节病的 站立行走时明显，伴局部轻微肿胀、发热，并逐渐出现烈踝、 典型的表现；③属于某种重叠综合征。不能分为某一种明确 膝关节肿痛，活动受限，无晨僵、畏冷、发热、腹泻、联频、尿 的脊柱父节病；④某种现在不能定义，但将来可以明确分类 急、尿痛等，其他各父节无肿痛．症状持续数月不能缓解，予 的脊柱关节病。 以镇痛等对症处理，症状无明显缓解．后检测人类白细胞抗 本例系男性．26岁发病，以下肢为主的周围关节炎，肌腱 原(HLA)一B27(+)，抗核抗体(ANA)(一)，类风湿因子(RF)(一)， mm／1 f【I【沉(EsR)】20h。cT示：骶髂关节、右足踝关节未见异 检查末见笑节破坏，依据欧洲脊柱关节病研究组(Essc)标准， 常，考虑us一，予以激素、雷公藤多甙、非甾类抗炎药等药物 可以明确为uspA。治疗期间出现畏冷、发热、关节肿痛、右膝 治疗，症状有所缓解，多次查尿常规、中段尿培养均呈阴件结 关节腔积液．血象升高．关节液培养出臭鼻克雷伯杆菌，可以 果。，2002年9月．关节肿痛反复，右膝、踝关节肿痛明届，伴畏 明确伴发感染性关节炎．并排除类风湿关节炎及Reiter综合 冷、发热。体格检查见：右膝、踝关节红、肿、热、痛明显，主动 征、肠病性关节炎等反应性关节炎。，值得注意的足．本例患者 活动受限，右浮髌试验(+)。【IIL