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式第特定建作施届出年月日奈良市殿住所届出者氏名番号氏名又名称及住所法人代表者氏名特定建作施第条第第定次届出建工事名称建工事目的施又工作物特定建作特定建作使用音振制法施行令表第定械名称型式及仕特定建作所特定建作施期自年月日至年月日日特定建作始及了刻作始作了作日自至音振防止方法注者氏名又名称及住所法人代表者氏名番号届出者任者氏名及所番号下人特定建作施合当下人氏名又名称及住所法人代表者氏名番号下人特定建作施合当下人任者氏名及所番号受理年月日果考届出音振制法施行令表第特定建作提出特定建作音振制法施行令表
様式第9
特 定 建 設 作 業 実 施 届 出 書
年 月 日
奈 良 市 長 殿
住所
届出者 氏名 ?
電話番号
氏名又は名称及び住所並びに法人にあつてはその代表者の氏名
特定建設作業を実施するので、 第14条第1項(第2項)の規定により、次のとおり届け出ます。
建設工事の名称 建設工事の目的に係る施設又は工作物の種類 特定建設作業の種類 特定建設作業に使用される騒音/振動規制法施行令別表第2に規定する機械の名称、型式及び仕様 特定建設作業の場
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