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第号式第条第第条第建消防同意受付番号第号受付年月日同意市受付番号第号市受付年月日造建主氏名工事住所新改用途更大模修大模模替移建地者氏名工事予定日着工住所完了工事施工者氏名屋根住所外壁用途地域防火指定防火防火指定用途敷地面建面数床面数合申部分既存部分合消防用等考注印入工事防火指定当事印消防用等料添付
第２号様式（第５条第１項,第６条第１項）
建築確認消防同意調書
受付番号 第 号 ※受付年月日 ※同意 ※市受付番号 第 号 ※市受付年月日 ※構造 建築主 氏名 電話 工事種別 住所 新築,増築,改築,用途変更,
大規模の修繕,大規模の模様替,移転 建築地 設計者 氏名 電話 工事予定日 着工 住所 完了 工事施工者 氏名 電話 屋根 住所
外壁 用途地域 軒裏 防火指定 防火，準防火，指定なし 用途 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ 棟数 棟 床面積 階数 階 階 階 階 階
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