第16章 分枝杆菌属 - 上海交通大学医学院精品课程.ppt

第16章 分枝杆菌属 （一）分枝杆菌属的主要特点及分类 分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类直或微弯曲、有分枝生长趋势的杆菌。本属细菌的主要特点是：①细胞壁脂质含量高，主要是分枝菌酸；②具有抗酸性，革兰染色不易着色；③专性需氧，营养要求特殊，大多数生长缓慢，个别菌种尚不能人工培养；④不产生内、外毒素及侵袭性酶类，所致疾病常呈慢性，并伴有肉芽肿。 分枝杆菌属(Mycobacterium) 一类细长，略带弯曲，呈分枝状生长细菌 抗酸染色阳性 抗酸染色方法：涂片固定， 浓石炭酸复红染色，盐酸酒精脱色，美兰复染 革兰染色阳性，无芽胞、无荚膜 营养要求较高，常用罗琴培养基 生长缓慢，2~8周后方可见菌落 G+C mol%为62%~70% 第16章 分枝杆菌属 （一）分枝杆菌属的主要特点及分类 分枝杆菌属在分类学上归属放线菌目、分枝杆菌科。可分为结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌三类。非结核分枝杆菌根据生长速度和产色素等又分为光产色菌、暗产色菌、不产色菌和迅速生长菌4群。 分枝杆菌属分类 典型结核分枝杆菌 (M.tuberculosis complex)： 1.人型结核分枝杆菌 (M.tuberculosis) 2.牛型结核分枝杆菌 (M.bovis) 3.非洲分枝杆菌 (M.africanum) 4.田鼠分枝杆菌 (M.microti) 非典型分枝杆菌： 1.光产色菌I (M.kansaii M.maarinum)堪萨斯分枝杆菌，海分枝杆菌 2.暗产色菌II (M.scrofulaceum M.gordonae)瘰疬，戈登分枝杆菌 3.不产色菌III (M.aviun/intracellulare complex)鸟胞内分枝杆菌 4.速生菌IV (M.fortuitum M.smegmatis)龟分枝杆菌，齿垢分枝杆菌 其他 1.副结核分枝杆菌 2.麻风杆菌 3.鼠麻风杆菌 （二）结核分枝杆菌 结核分枝杆菌复合群包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。前三种对人类有致病性，其中结核分枝杆菌感染最常见，占90%左右。 . （二）结核分枝杆菌 1. 细菌特性 （1）形态染色特点: 菌体细长略带弯曲，无鞭毛，无芽胞， 某些菌株有荚膜。革兰染色不易着色， 抗酸染色阳性。 结核分枝杆菌抗酸染色 （二）结核分枝杆菌 （2）培养特性:专性需氧，最适生长温度37℃，最适pH 6.5～6.8。营养要求高，常用罗-琴（Lowenstein-Jensen，L-J）固体培养基培养，生长缓慢，一般2～4周可见干燥、粗糙、呈颗粒状或菜花状、乳白色或淡黄色不透明菌落。在液体培养基中细菌生长较为迅速，形成表面菌膜，有毒力的菌株在液体培养基中呈束状生长。 结核分枝杆菌菌落特点（L-J培养基） 结核分枝杆菌菌落特点（L-J培养基） （二）结核分枝杆菌 （3）生化反应不活泼，不发酵糖类。 利用热触酶试验可区别结核分枝杆菌复合 群与非结核分枝杆菌，前者阴性，后者大 多阳性；利用烟酸试验及硝酸盐还原试验 可区别结核分枝杆菌（均呈阳性）与牛分 枝杆菌（均为阴性）。 结核分枝杆菌(IV) 生化反应: 糖类发酵(-) 耐热触酶(-) Tween水解(-) 耐热磷酸酶(-)，为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌鉴定试验 （二）结核分枝杆菌 （4）结核分枝杆菌的抵抗力可归纳为“三耐 四敏”。即：耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿 （1:13 000），对湿热、70%乙醇、紫外线及 常用抗结核药敏感（但长期用药易产生耐药 性）。 （5）结核分枝杆菌易发生毒力变异、耐药性 变异及L型变异。 （二）结核分枝杆菌 2. 临床意义 结核分枝杆菌是结核病的病原体，可侵犯 全身各器官，但以通过呼吸道引起肺结核 为最多见。 结核分枝杆菌(VI) 临床意义: 引起结核病，随社区人群生活状况不同发病率有所差异，全球约有1/3人感染，有人类死亡之首和白色瘟疫之称 本菌抵抗力强，可存活6~8月，随着漂浮于空气中的微滴核被吸入呼吸道，植入肺泡发育繁殖导致结核发生 继发性肺结核 脊柱结核 结核分枝杆菌(VII)细菌可经血、淋巴，在骨、关节、肾、脑膜等处引起相应的结核病 （二）结核分枝杆菌 2. 临床意义 （1）致病物质 结核分枝杆菌不产生内毒素和外毒素，也无侵袭性酶。其致病性可能与细菌在机体细胞内大量繁殖引起的炎症，菌体成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。其毒性物质主要与荚膜、脂质和蛋白质有关。脂质的成分及含量与结核分枝杆菌的毒力密切相关。 结核分枝杆菌的致病物质 细胞壁脂质和脂蛋白 1.磷脂