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象建工事届出事明平成年月日提出先南足柄市住所商号又名称代表者氏名印番号建工事材再源化等法律第条第定象建工事届出事下明工事名工事所明内容添付料添付料届出式第一号必要事表表必要事表建物解体工事表建物新工事等新修模替表建物以外解体工事又新工事等土木工事等面又写真他添料添付合案内工程表表建物以外解体工事又新工事土木工事等分解体等画等工作物造解体工事筋造他工事新工事持修工事解体工事水道下水道道他使用特定建材新持修工事及成建材木材工作物果工作物状周状作所状搬出路状付着物有解体持修工事特定建材付着散性石吹付石
対象建設工事の届出に係る事項の説明書
平成 年 月 日
（提出先）南足柄市長
住所
商号又は名称
代表者職氏名 印
電話番号
建設工事に係る資材の再資源化等に関する法律第１２条第１項の規定により、対象建設工事の届出に係る事項について、下記のとおり説明します。
記
１．工事名
２．工事場所
３．説明内容 添付資料のとおり
４．
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