兔牵张成骨和骨段转移修复骨缺损模型的建立.pdf

·1442 · ·简 报 · 兔牵张成骨和骨段转移修复骨缺损模型的建立 黄若昆 林月秋 阮默 膝寿发 胡益华 郑永智 我们在牵张成骨的实验研究基础 周用75%乙醉清洗伤口3次。术后第7 达，可以着地负重，为延长区骨组织的修 上，同时建立兔骨段转移修复骨缺损的 天松除骨端加压，开始延长，速度为每 日 复提供了必需的生理应力刺激;(2)骨 动物模型，现将结果报道如下。 Imm,l次/d。骨段转移组以相同速度 组织再生修复快，实验周期短;(3)性情 一、材料与方法 牵张，所有动物牵张成骨 20m。及转移 温和、合作，易于III服和饲养管理，便于 1实验动物及主要器材:4一5个月 骨段达靶位点后加压固定，并定期复查 换药及延长等操作;(4)体形小，经济便 龄日本大耳白兔50只，体重3.0-3.5 X线片。 宜，有利于节约财力、物力，同时便于扩 kg。分牵张成骨组和骨段转移组。器材 二、结果 大样本量;单纯种系易于获得]:[。 是半环槽式外固定器等比例缩小及 自行 I一 般观察:术后 1周伤口愈合。 实验中几点经验;(1)了解兔下肢的 设计的微型骨段转移双边外固定架。螺 外固定器结构稳定，可满足动物自由活 神经肌肉血管走向及胫膝骨的形态结 纹距约为0.7../圈，即螺杆每旋转一圈 动。达到预定延长长度及靶位点。实验 构。(2)动物体重以3.0kg以上较为合 半肢休延长Imm, 中的外固定器提供了足够的刚性及稳定 适，太小穿针时易造成骨折。经最下方 2.牵张成骨术:术前禁食水，3%戊 性，保证了在整个延长过程中截骨端位 针道处骨折是实验失败的重要原因，除 巴比妥钠(30mg/纯体重)耳缘静脉麻醉 置 良好，并且膝、碟关节的屈伸活动不受 穿针过程中应注意打在骨干中央外，可 后脱毛。右后肢手术区皮肤消毒，铺巾。 限制。 依胫骨的粗细选用直径1.2或1.5..的 于胫骨中下 1/3内前方作皮肤纵行切 2.放射学结果:术后X线片显示干 克氏针，钢针太粗易造成骨折，太细则影 口，钝性分离胫前肌。纵形切开骨膜并 垢端截骨对位对线良好。骨牵张、转移 响骨架结构的稳定性。针应尽量呈一直 行环行剥离，0.5..线锯横形截骨。分 过程中，截骨端逐渐分离，未发生错位现 线，互相平行，防止外固定架固定后应力 别在截骨平面上、下各0.5cm和2.0cm处 象。延长区出现云絮状新骨影，密度较 不均造成骨折和后期 的对位对线差。 交叉穿放4组直径1.2mm的克氏针，交 低，呈明显的放射状透光影。随后逐渐 (3)因膝骨融合在兔躁关节之上，胖骨折 叉角度(40f5)=，安放半环槽氏外固定 出现大量纵行排列的条索状或片状新骨 骨是骨段转移所必需的步骤，否则胫骨 器固定，术中注意保护骨膜完整。 影。恢复期 1个月后，已可见新的骨皮 上段或转移骨段难于牵开、对位对线差 3.骨段转移术:以胫骨结节下为截 质影;2个月后新皮质骨密度接近正常; 或造成上胫胖关节脱位。为避免膝总神 骨点，预先在肢体上对比后调好外固定 可见骨髓腔。缺损断端区骨性愈合。 经损伤，折骨部位应在排骨远端为宜。 架。血 管钳从 皮下夹断胖骨。6根 三、讨论 可先体表触摸胫排骨的走行，用血管钳 1.5..的克氏针用低速电钻分别钻人近 IlizmvE,]设计环形外固定架并骨膜 贴胫骨外侧面进人折断胖骨，可防止损 侧胫骨、转移骨段及远侧骨。均穿过对 下皮质骨截骨用子牵张成骨术取得了良 伤胫前动脉造成较大量的出血。(4)饲 侧肢体并用外固定架固定，维持肢体的 好的疗效，并于 1989年提出骨段转移 养中兔笼两边可用三角板防护，针尾残 稳定和正常长度。线锯通