全口义齿修复失败的原因分析.pdf

588 《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask TheMedicine2011年第9卷 第11期 全口义齿修复失败的原因分析 陈瑞华 （山西省忻州市五寨县第一人民医院　036200） 【关键词】　义齿：原因：处理 【中图分类号】R783.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）11-0588-02 全口义齿的修复，从口腔检查、取印模、灌注模型、正中颌确定、假牙排 当全口义齿固位不良、病员不能使用时，如果是垂直距离，正中颌关 列，一直到开盒、磨光，须经过很多步骤才能完成，而每一个步骤都必须精 系，假牙排列等均较正确者，可采用基托衬垫的方法进行处理。如尚有其他 确无误，否则将影响修复的质量，甚至造成失败而必须重作。临床上义齿修 问题时则应重作。 复失败常见的原因如下： 2　基托翘动或摆动 1　固位不良 2.1　原因 全口义齿修复的成败在很大程度上取决于义齿的固位是否良好。如果 主要是由于基托产生支点而引起，产生支点又有下列一些原因。 固位很差，义齿将无法行使正常的生理功能，并对周围组织造成创伤。上颌 2.1.1　取印模　取模时两手不平稳，有左右或前后翘动，可使印模变形而 全口义齿由于基托面积大，边缘封闭性能好，一般能取得较好的固位，失败 造成支点。采用二次印模法时，当印模从口内取下，因固位力强，用力不当， 的机会较少。但下颌全口义齿因基托面积狭小，边缘常不易获得较好的封 使加衬印模材料在腭穹隆部分与初步印模脱开，也可形成支点。 闭，牙槽嵴吸收的程度一般比上颌严重，加上舌的运动更破坏了义齿的稳 2.1.2　灌模　若调拌石膏过稠，腭穹隆或牙槽嵴处形成气泡，基托在该处 定性，故其固位情况一般比上颌差，失败的机会也较多。这种情况在修复前 造成早接触也会产生支点。 应对病员做好充分的解释，使病员在思想上有所准备，特别是当下颌牙槽 2.1.3　假牙排列　假牙若过于偏向唇颊侧，咀嚼时以牙槽嵴为支点会产生 嵴吸收较严重，唇颊沟较浅，粘膜缺乏弹性时下颔全口义齿的修复更容易 翘动或摆动。如咬合不平衡，在前伸颌和侧向颌时可发生翘动或摆动。 失败。 2.1.4　充填塑料　充填塑料时若已超过可塑期，加压又过猛，模型发生断 1.1　原因 裂，会使基托变形。如果过早充填，塑料聚合变形也会产生支点。 从修复工作来分析造成固位差的原因，可有下列几个方面： 2.2　处理 1.1.1　口腔检查　牙槽嵴存在较大的骨尖、倒凹、唇系带过长接近牙槽嵴 如果基托摆动幅度较小，可能是由于硬区缓冲不够，此时可将硬区的 顶等。在口腔检查时若没有注意到上述情况，修复后可引起局部疼痛，经多 基托组织面略加磨改即可消除。如由于基托变形而引起的翘动就很难修 次修改缓冲后基托仍不密合，边缘封闭性能降低，影响了固位。因此口腔检 改，必须作衬垫处理，但在衬垫前尚需除去支点后才能加衬。方法是先用弹 查时应全面而细致，如果需要作手术修整的，还是应及时处理为好。 性印模材料放入翘动的基托内将上下义齿戴入口内，嘱病员轻轻咬合在正 1.1.2　取印模　印模的正确与否直接影响着基托的固位，因此取印模是极 中颌位置，待印模材料凝固后取出。仔细检查印模材料的厚度，最薄处即为 为重要的步骤之一，必须细心操作，严格要求。如印模边缘过短、过薄，或印 支点，用磨石将该处基托组织面略加缓冲。如仍有翘动或摆动，再按上法处 模变型，与组织不均匀贴合等都可影响固位。此外与所用印模材料的性能 理。磨除支点后，基托已无翘动或摆动，且固位也较好者，可不作其他处理； 和多少有关，特别是采用一次印模法。印模材料收缩性越大，所用材料越 如固位较差者，应再作衬垫。 多，印模变型也越大，尤以上颌印模为甚。上颌腭穹隆较高，一般距离托