单侧肾衰竭的双肾彩色多普勒超声表现1例_程莉莉.pdf

第 1 1 卷 第 1 1 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. 11 No. 11 2009 年 11 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Nov .，2009 单侧肾衰竭的双肾彩色多普勒超声表现1例 程莉莉 （锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000） 摘 要：目的：探讨肾衰竭的超声诊断意义。方法：１例患者行超声检查，测量双肾大小、双肾动脉内径及血流 动力学指标。结果：超声检查衰竭肾与正常肾差异显著。结论：彩色超声对肾衰竭的诊断有较好的临床意义。 关键词：彩色多普勒超声；肾动脉 ( ) 中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：1673-842X 2009 11- 0144- 01 1　案　例 衰多数可以根据病史和实验室做出诊断，但不能 王某，女，56 岁，经临床化验检查拟诊断为右 了解病人肾脏形态学的损害，此时常规依赖肾功 肾弥漫性病变，行彩色多普勒超声对双肾及双侧 能的影像学诊断 ( 如排泄性尿路造影，核素肾图 肾动脉进行检查：双肾大小：左肾 11.9cm×4.5cm， 等 ) 也无法判断。超声像不仅可迅速了解病人的 右肾 6.5cm×2.7cm；双肾动脉内径：左肾 5.6mm， 肾脏结构，而且可以对肾衰的病因及分型做出可 右肾 4.0mm（见图 1）；双肾动脉血流速度：左肾 靠判断，并可发现并发症，如腹腔出血、尿路梗阻 72.2cm/s，右肾 44.9cm/s（见图 2）。右肾体积明显 的部位及原因，为临床选择合理治疗方案提供可 [2] 变小，边界不清，皮质回声增强，皮髓质界限模糊 靠依据 。 不清，彩色血流信号明显减少；右肾动脉内径变 细，血流速度减慢，频谱显示阻力指数明显增高。 左肾结构及左肾动脉未见明显异常。超声诊断为： （1）右肾萎缩，右肾弥漫性病变；（2）右肾动脉细， 阻力指数增高。 图 2 右肾动脉频谱多普勒图像 本例患者，双侧肾脏在二维超声图像的差别 很明显，患侧肾不仅体积明显小于健侧肾，而且 边界不清、模糊；在彩色多普勒图像条件下，患 侧肾彩色血流信号明显少于健侧肾，在腹主动脉 图 1 双肾动脉彩色多普勒图像 横切面，可显示双肾动脉起始部，可见患侧肾动 2　讨　论　 脉内径较健侧明显变细；在频谱多普勒条件下， 肾衰竭，简称肾衰。任何泌尿系统疾病能破 可见患侧肾动脉血流速度减慢，阻力指数明显增 坏肾的正常结构和功能者，均可引起肾衰，如原 高，舒张期几乎无血流信号。以上的超声表现，可 发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性 能由于该患者患病时间较长，肾脏功能损伤较严 肾炎、肾血管疾病、先天性和遗传性肾病等。肾衰 重。本病例充分体现了彩色超声对于临床的重要 的早期往往无临床症状，晚期可表现为多系统的 性，不仅体现在二维图像上，更表现为在血流动 病变。