口腔医学导论1.doc

第一章 口腔医学的四个发展时期：（1）牙匠，这是牙医的原始时期（2）牙医论出书，1728年的世界第一本牙科专注《外科牙医学》（3）1840年在在马里兰创办的第一个牙科医院-巴尔的摩牙科学院（4）20世纪中叶前苏联和中国一些国家将牙医学系正式更名为口腔系。 口腔医学的特点及与其他医学的不同：同：口腔医学从其定义上已明确说明它是医学的一个分支，无论是基础理论，研究方法，还是某些疾病的特征均与医学同出一辙，仅是部位不同而已。异：（1）牙齿-特殊器官可引起特殊疾病（2）口腔疾病发病率最高，城市充填率最高的是上海为50.49%，最低的是甘肃。（3）口腔科疾病治疗方法与其他治疗方法有很大的不同。口腔医学涉及的各种材料和器械有4000-5000种。 口腔生理的基本结构与 口腔内科学，口腔颌面外科学，口腔修复学，口腔正畸学，口腔预防医学关系密切。口腔基本结构包括：牙体解剖、颌与颌位。 口腔前庭和固有口腔（基本结构） 口腔参与消化过程，协助发音和言语动作，具有感觉和表情功能，并能辅助呼吸。口腔前壁为唇，经分别口裂通向外界，后经咽门与口咽部延续，上下壁为腭和舌下区组织。闭口时，口腔由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部分，前外侧为口腔前庭，后内侧为固有口腔。 口腔前庭为蹄铁型的潜在空隙：前庭沟（唇颊龈沟）、上下唇系带、颊系带、腮腺导管开口、磨牙后垫、翼下颌皱襞（是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志）等。 舌腭弓和舌咽弓组成咽门。腭分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭。 舌上面拱起称舌背，舌下面为舌腹。舌由舌肌和舌粘膜构成。 舌底，是舌腹以下和两侧下颌骨体之间的口腔底部。主要解剖标志是:舌系带、舌下肉阜（是颌下腺导管及舌下腺大管的共同开口 牙体由牙冠、牙龈、牙颈三部分构成。 露于牙龈外的牙冠为临床牙冠。 牙根，由牙骨质覆盖的部分，是牙体的支持部分。每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔，称牙尖孔。 临床牙根和牙冠以龈缘为界。 牙釉质又称珐琅质，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织。 牙骨质色泽较黄，邻近牙颈部的牙骨质较薄，根尖部分及分叉处的牙骨质较厚。 牙本质内有很多细微的小管，称牙本质小管。 线角与点角。牙冠上两面相交处一线，所称的角称线角;三面相交成一点，成点角。 外形高点，牙体各轴面最突出的部分。 牙尖，近似椎体形的显著隆起，似山峰。 结节，牙冠某部牙釉质过分钙化所形成的小突起。 嵴：为牙釉质的长形线状隆起。 横嵴：相对牙尖的两三角嵴相连，且横过颌面。 斜嵴：颌面的三角嵴斜行相连。 舌隆突：牙釉质的半月形突起，位于切牙及尖牙的舌面颈1/3处。 裂，钙化不全的沟称为裂，常为龋齿好发的部位。点隙为龋齿的好发部位。 人类的牙齿分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 上颌中切牙：为切牙中最大的。在唇面的切中1/3处可见两条浅的纵行发育沟。 上颌第一磨牙：6岁左右即出现于口腔，位于上颌第二乳磨牙的远中，又名六龄牙。 恒牙体积较大，磨牙的体积依次递减，乳牙的体积较小，磨牙体积却依次递增，即第二乳磨牙较第一乳磨牙大。 恒牙牙颈部略显狭窄，乳牙牙冠部显著狭窄。 六岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出，是最先萌出的恒牙，不替换任何恒牙。 颌是指上下颌牙齿的相对表面接触到一起。上下牙列经常咬合到牙尖相互交错的位置。在此位置上下牙咬合接触最紧密和广泛，称之为牙尖交错颌。 下颌所处的位置称之为牙尖交错位，牙尖交错位是下颌最基本的位置之一。 当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态是，上下颌牙弓自然分开，保持着一个后小前大的楔形间隙，称之为息止颌间隙。 1、口腔内科学是研究人类牙体硬组织疾病、牙髓病、根尖周病、牙龈病、牙周病和口腔粘膜病的病因、临床病理、症状、诊断治疗和预防的一门临床学科。 2、我国的口腔内科学包括的学科分支为牙体牙髓病、牙周病学、儿童口腔病学和口腔粘膜病学。 3、牙体牙髓病学主要研究对象和疾病特点：主要研究对象是牙体硬组织疾病包括龋齿、非龋性疾病和牙髓组织疾病、根尖周围组织的疾病。 （1）龋齿：临床特征：1、颜色，初期为不透明的白色，像粉笔样，成白垩色，随时间推移，破坏组织的颜色逐渐加深，最后变成黑褐色。2、形状，初期釉质表面有缺损，进一步进展出现龋洞，如不治疗则更加严重导致残冠或残根。3、质地，初期牙面釉质硬度值降低，然后，逐渐牙本质也遭到破坏。 自觉症状：初期没有不舒服的感觉，接着窝沟变黑或前牙牙面变黑，进展到牙本质，遇冷热酸甜刺激时会感觉牙痛，刺激消失症状消失。继续发展，导致牙髓组织炎症，可出现剧烈难以忍受的牙痛。 发病因素：四联因素理论，细菌、食物、宿主、时间。 （2）牙髓病：牙髓炎是发生在牙髓组织炎症性疾病，主要原因是牙体组织破坏后的感染。 疼痛性质，牙髓炎特别是急性期，牙齿剧烈疼痛，影响进食和睡眠，患者十分痛苦，但从表面看不出红肿，四大