地市级医院建立日间手术中心的探索与实践.PDF

• 500 • West China Medical Journal, Apr. 2017, Vol. 32, No.4   ·日间手术管理· 地市级医院建立日间手术中心的探索与实践 image 黄卫，麦刚，李雨，程卫平，费杨华 德阳市人民医院日间手术中心（四川德阳  618000 ） 【摘要】   日间手术起步于欧美，近 20 年在我国得到迅速的开展，特别是发达地区的教学医院，相继成立了 专门的日间手术中心。通过对国内已开展的日间手术中心的实地考察与研究，德阳市人民医院经过长达 2 年的 准备，于 2016 年 6 月 1 日成立了日间手术中心。该文从我国日间手术的发展现状出发，对德阳市人民医院成立 日间手术中心的实践过程进行回顾性总结，包括前期择期手术预入院，与市医疗保险管理局联合完成结算报销系 统改造和择期手术患者就诊流程改造的回顾，日间手术中心成立过程中遇到相关问题的探索，并对支撑日间手术 中心发展密切相关的医疗保险、绩效问题进行研究。 【关键词】  地市级医院；日间手术中心；实践   广具有积极的现实意义，在 2015 年首次取得了国 1     日间手术在我国的发展 [13] 家政策层面的支持 。德阳市人民医院作为地市级 半个世纪来日间手术在欧美发展迅速，目前已 三级甲等综合医院，为切实落实国家提出的医疗行 [1-3] 业 “三好一满意”目标，从 2014 年开始探索择期 到达总手术量的 80% 以上 。我国从上个世纪 90 年代开始出现日间手术的应用报道，但仅限于手术 手术预入院模式，经过近 2 年的实践与探索，最终 [4 ] 成立了具有地市级医院特点的日间手术中心。 麻醉及护理方面 。本世纪初期，我国开始对日间 [5 ] 手术模式进行初步的探索与实践 。2005 年以来， 2    成立地市级医院日间手术中心前期的探索 天津、武汉、上海、成都等地医院陆续开展日间手 [6 ] 2.1    择期手术预入院模式作为日间手术的过渡 术 。以四川大学华西医院为例，从 2009 年开始， 该院陆续开展了无张力疝修补术、腹腔镜胆囊切除 因医院编制床位不足，住院病区加床成为长期 术、大隐静脉曲张术、乳房包块切除术等近 200 种 普遍存在的现象，既存在安全隐患，同时也无法提 [7-8] 供优质的服务。从 2012 年起，医院思考如何在政 日间手术术式 。 目前国际日间手术协会推荐的日间手术定义 府投入不足的背景下加快床位周转率，同时保持运 [9] 营及发展能力不受影响。经过多次讨论分析，并结 为 ：患者在同一个工作日完成手术或操作并出院 的，不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作。 合四川大学华西医院的发展经验，2014 年 6 月，医 2015 年 10 月，中国日间手术合作联盟在北京召开 院提出引入日间手术模式，以加快外科床位周转， 的第三届日间手术年会上推出了中国版的日间手