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·论 著 · 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉与笑气吸入 用于无痛人流的临床观察 蔡 健 王丹霞 人工流产是中止早期妊娠的方法之一，手术疼痛常给患者 表1 两组镇痛效果比较(例) 带来很大的痛苦，随着人们生活水平的提高及医疗条件的改 无痛率 有效率 组别 例数 显效 有效 无效 善，越来越多患者希望在施术时尽可能减轻疼痛，在人流术中 辅以镇痛技术，称为无痛人流。镇痛方法有多种，目前最常用 异丙酚组 o o 2 o o 的是异丙酚复合芬太尼静脉麻醉与笑气吸人麻醉两种方法。 笑气组 o o 2 8 2 18 0 91 我院自2002年开展无痛人流以来，主要采取以上两种方法，现 表2 两组宫口松弛度、RASS、术中出血A比较(例) 将两种方法的临床应用情况报道如下。 RASS发生率 出血量(ml) 资料与方法 组别 例数 宫口松弛 (%) 〕30 ， o o 门 ‘ ， 2 1.一般资料:随机选择要求无痛人流的门诊妇女400例， 异丙酚组 ‘ j n ︼ 2 4 ‘ 旧 只 均无麻醉禁忌证。年龄18一39岁，平均年龄26岁。孕周为6 笑气组 o o U . 1 一8周，平均孕周7周。将这些患者随机分为2组:异丙酚组、 讨 论 笑气组，每组200例。异丙酚组为异丙酚复合芬太尼静脉麻 异丙酚麻醉用于人流镇痛特点:异丙酚是一种新型短效的 醉，笑气组为笑气吸人镇痛。 静脉麻醉药，起效快，镇痛效果确切，作用时间短，苏醒快，苏醒 2.方法:术前常规测血压、呼吸、脉搏作为基础值。异丙酚 后意识完全恢复且对手术无记忆，麻醉过程平稳，使用安全、无 组术前禁食禁水6h。术中先开通静脉通道，静脉滴注5%葡萄 体内蓄积现象川。但由于它是一种全身麻醉剂，对呼吸和循环 糖，面罩吸氧，静脉注射芬太尼0.lmg，再缓慢注人异丙酚2 有抑制作用，可导致血压、心率下降和呼吸缓慢或暂停’〔〕，故术 mg/kg，人睡后即开始手术，术中如患者出现无意识肢体活动则 时需要专职麻醉师进行监护并配备复苏、抢救设备，术前先用 追加异丙酚，可重复追加直至手术结束，一般为每小时4一12 微量芬太尼，可减少异丙酚用量，有利于维持术中呼吸循环的 mg/kg，由专业麻醉师负责监测，复苏、抢救设备完善。笑气组 稳定，使诱导时间缩短，麻醉质量和苏醒时间不受影响[J‘。因 使用带自动控制活瓣阀的面罩，吸人含50%笑气与50%氧气 术中患者意识不清，为防止呕吐误吸引起窒息