循证医学与中医学的思考.pdf

· 6 · 中医研究 2011年 5月 第24卷 第5期 TCM Res．May2011Vo1．24No．5 证过程中，需同时学习与掌握西医学 ，按照西医学框 及 ，只能意会，难 以言明，并且因有所得而秘之不言 架进行中医学科研 。由于西医学可见可触可量，自 者众，导致中医学习继承及建立意象体系之难。更 然容易接受，并因此而大大影响了中医学的意象思 何况现人类汲汲于名利 ，喜怒不节 ，声色滋味不禁 ， 维的形成。而辨证 ，是通过意象思维推导 的结论。 思虑不止 ，神营于外，如何能静心体验己身阴阳之变 有学者指出，中医之证的本质是 中医学在藏象理论 化。对机体的细微变化产生影响的，对患者而言 自 的前提下 ，由主体所建构 的一种具有整体性质和新 有体验 ，但患者并不能系统理解这些感觉体验 ；对医 的有意义的知觉完形 ，而不是一种可以用做实验研 生而言，是尝试中药 、针灸的体验如李时珍亲制 、遍 究的实体 。把 中医学 的一切治疗手段 ，包括 中 尝百药而著 《本草纲 目》。如能加上疾病的体验 ，领 药、针灸按摩导引纳入了西医学的理论体系，产生纯 悟就更为深入 ，因此有久病成 良医之说，而观历代名 粹采用西医药理的指导开出中药处方 ，已经脱离 了 医成长，多数 自幼体弱有疾 ，方入 医门。孙思邈在 中医学的意象体系。 《备急千金要方》序 中曰：“吾幼遭风冷 ，屡造医门， 4 形成中医意象体系的方法 汤药之资，罄尽家产。所以青衿之岁，高尚兹典；自 通过形体 、气色 、舌脉、声音气味、所喜所苦，透 首之年，未尝释卷。”说明了其 自幼体弱从医，终身 视人的脏腑经络之虚实、气血之盛衰、邪之所处、升 手不释卷的过程 。 降出人之机，要做到这一点 ，就必须不受现代医学的 5 小 结 解剖、病菌感染 、病理等干扰，完全按照中医意象思 综上所述，笔者提出中医学之根基在于其意象 考方能为真正之 中医。李可 指出：“临证之际，不 体系，若专心一意从该体系人手，则 《黄帝 内经》、 必在病名上钻牛角 ，不但不考虑西医的病名 ，连中医 《伤寒杂病论》诸深奥经典 ，立即变为浅显 ，字字 明 的病名也无须深究。胸 中不存一丝先人为主之偏 白，诸直言譬喻，处处教人明理 ，无一处赘言。假以 见，头脑空明灵动 ，据 四诊八纲 以识 主证 ，析症候 以 时 日，即可彻悟 。为继承发展中医 ，故献 己所得 ，望 明病机 ，按病机立法、遣方、用药 ，如此，则虽不能尽 同道斧正。 愈诸疾 ，庶几见病知源 ，少犯错误。”其言直指 中医 参考文献 ： 学的本质 、实质 ，即以中医之意象体系为明察病情之 [1]王永炎，郭蕾，孙岸瞍．中医意象诊疗模式诠释 [J]．北京 据。其在书中多次出现的病证之 “格局”、“变局”提 中医药大学学报 ，2010，33(4)：221—224． [2]彭子益．圆运动 的古中医学 [M]．北京：学苑 出版社 ， 法 ，是把中医意象融会贯通 ，展开思维的体现。中医 2007：28． 名家对中医深信不疑，并切实地通过 中医理论的指 [3]邱鸿钟．中医证本质 的现象学分析 [J]．中医研究 ，2010， 导 ，熟练运用针药 ，治好 了无数 的病例，并能治好西 23(7)：1—2． 医所未能解决的疑难病症 。而粗医及对中医学不屑 [4]李可 ．李可老中医急危