急性铊中毒法医学损伤程度鉴定一例_李晓明.pdf

2011 年2 月 湖南警察学院学报 Feb. 2011 第23 卷 第1 期 Journal of HunanPolice Academy Vol. 23 No. 1 急性铊中毒法医学损伤程度鉴定一例 1 2 李晓明 ，朱 密 （1.长沙市公安局刑侦支队，湖南长沙410004 ；2.湖南警察学院，湖南长沙410138） 关键词:铊 中毒 损伤程度 中图分类号：D919 文献标识码：A 文章编号：2095- 1140 （2011）01- 0102- 03 1 案例资料 心律齐，心音有力，未闻及心包摩擦音及心脏杂音。 简要案情 2010 年01 月20 日，某市公安分局 腹部平坦，压痛（±），无反跳痛，肝脾未触及，移动性 刑侦支队接到受害人王某报案称：2009 年 12 月20 浊音（±），肠鸣音亢进。脊柱生理弯曲存在，无红肿、 日与其前女友张某一起喝茶后出现恶心、呕吐、腹 压痛。双下肢无水肿。脊柱四肢各关节活动正常。肛 痛、腹泻等症状，遂至当地人民医院对症治疗，消化 门生殖器正常。 道症状减轻；2010 年01 月19 日，感觉四肢乏力、疼 专科检查：神志清楚，语言表达流畅。头部毛发 痛，并出现脱发等症状，再次到当地人民医院就诊， 稀疏。步态不稳，肌力IV-V 级，肌张力减弱，无肌肉 经医院确诊为急性铊中毒；同年02 月19 日，好转出 震颤，肱二头肌反射正常，膝腱反射正常，跟腱反射 院，继续口服药物治疗及功能锻炼。要求对其损伤程 正常，病理反射未引出。 度进行鉴定。 心电图检查正常。 医院资料 某市人民医院病历资料摘录： 治疗经过： 2010.01.19-2010.02.19，2010.05.30 入院后给予血液灌流4 次，以降低体内铊浓度， 主诉：1 月前与人饮茶后，出现恶心、呕吐、腹痛、 并给予维生素B 族、腺苷谷胺及补钾治疗。检测灌流 腹泻。至本院对症治疗后好转。1 天前感觉四肢乏力 前后血铊浓度变化（见表2）。2010 年02 月18 日进 伴疼痛，并出现脱发现象，来院就诊。 行血生化及尿常规复查（见表 1），查脑电图：正常范 查尿铊为1483.1μg/L ，以“急性铊中毒”收入院。 围。肌电图：双侧胫神经潜伏期延长，波幅略降低。 既往史：体健。 2010 年02 月19 日出院，继续口服药物治疗及功能 查体：T36.5℃ P80 次/分 R20 次/分 BP120/ 锻炼。 80mmHg。 出院时情况：患者偶感头晕，双膝关节胀痛。查 发育正常，营养良好，查体合作。皮肤粘膜苍白， 体：神志清楚，头部有新生毛发生出。双肺呼吸音清， 全身淋巴结无肿大。头颅无畸形，球、睑结膜无水肿、 未闻及干湿口罗音。心率：86 次/分，律齐。腹软，无压 充血。双瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无紫绀， 痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。双下 口腔粘膜无溃疡。甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼 肢肌力IV+级，肌张力正常，腱反射减弱，病理征未 吸运动对称，双侧语颤对称，双侧呼吸音清，未闻及 引出。 干湿口罗音。心前区无隆起，心界正常，心率80 次/分， 出院诊断：急性铊中毒。 收稿日期：2011- 01- 18 作者简介：李晓明（1979- ），男，山东潍坊人，长沙市公安局刑侦支队法医师，从事法医病理、法医临床检验鉴定工作；朱密 （1982 - ），女，湖南警察学院刑事科学技术系教师，主要从事法医学研究。 102 第1 期 湖南警察学院学报