我国周围神经损伤修复研究现状与趋势.PDF

2008 9 22 9 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 1025 · · • 述 评 • 我国周围神经损伤修复研究现状与趋势 刘小林 【关键词】   周围神经损伤 修复 现状 趋势 中图分类号： R651.3 R-1 文献标志码：C 虽然对周围神经损伤修复的研究已有数百年历 本期陆九州介绍了多组神经束支移位治疗臂丛神 史，但由于周围神经复杂的解剖结构、生理机能及损伤 经上干损伤的临床经验，兼顾了臂丛神经上干损伤修 修复的生物学行为特点，许多涉及到损伤修复及再生 复的需求与特点，采用对供区影响最小的方式选择供 重塑的关键性问题仍未取得突破性进展，但临床治疗 体神经，并在入肌点处进行移位缝接，选择再生效率最 需求为该研究注入了持续动力，使本领域在近代产生 高的吻接方式，取得了满意疗效。部分神经移位是修 了可用“浩如烟海”来形容的文献量。周围神经的研 复臂丛神经损伤的方法之一，但切取多少神经干就可 究几乎涵盖了基础研究到临床诊断治疗的所有领域。 满足修复神经的功能需求，且不影响供体神经功能，必 近30 年现代显微外科学的出现、成熟和普及、组织工 然涉及供体神经的代偿机能，特别是在因神经损伤而 程学的兴起、干细胞生物学的深入研究，以及计算机软 缺乏重叠支配的情况下。路来金等以大鼠尺神经为模 件的开发与应用，大大促进了周围神经损伤修复研究。 型探讨其神经功能储备量，为采用部分正常神经移位 我国研究情况与国际基本同步，且在某些方面已居于 修复臂丛神经损伤提供了一定依据。 国际前沿。尽管如此，目前绝大部分研究成果尚未用 目前医学背景知识下的周围神经损伤与修复已经 于临床，对这一现状，我们需考虑的是周围神经损伤修 处于一个“瓶颈”阶段，难题之一是介于细胞水平的组 复研究今后的发展趋势是继续在广度上拓展还是在深 织学与手术放大镜下的显微解剖间还存在一个“亚微 度上集中突破，争取在一个或数个点上取得具有实用 解剖结构”的认识问题，其中包含静态、动态，以及含有 性的进展进而带动全局；研究怎样紧密结合临床需求， 生理功能与毗邻组织空间结构关系的信息，怎样认识、 如何利用历史沿袭和沉淀及资源环境的优势选题，扬 了解这个层面的规律，可能是提高周围神经外科修复 长避短，同时戒骄戒躁，长期扎实工作，以求突破。 亟待解决的问题之一。周围神经的三维重建与可视化 《中国修复重建外科杂志》本期组织了周围神经损 研究则可能是打通这个“瓶颈”的钥匙之一。尽管这 伤修复重建研究专题，选登了国内相关研究团队近年 项研究起步较晚，大量的技术难题尚待解决，但这是必 在臂丛神经损伤及临床常见神经损伤诊治、周围神经 须解决的方向性问题。戚剑等通过短段腓总神经模型 的可视化研究、中药对周围神经损伤修复的促进作用 的研究，基本解决了从二维图像向三维图像转换过程 机制与方法研究、神经缺损修复材料研究以及干细胞 中的一些技术问题，迈出了重要一步。 与周围神经损伤的相关研究5 个方面的研究成果，从 周围神经损伤修复中，神经再生能力具有重要作 一个侧面反映了我国这一领域的研究水平，并以此抛 用。本期发表了应用中药制剂促进神经再生的研究， 砖引玉，以期更多有志于周围神经损伤研究的学者们