〔三高症〕的防治〔慈惠会2010.6.8.)..ppt

2006年美国糖尿病学会(ADA)与欧洲糖尿病研究会(EASD)公布的“血糖控制共识”中强调，血糖不达标或不能维持达标就是及时启动、增加或制定新药物治疗方案的信号。其中，及早启动胰岛素治疗、积极随访和调整剂量是积极控制血糖达标的最有效的途径之一。尤其是在糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.5％患者中，采用二甲双胍?基础胰岛素治疗(主要是指睡前注射1次长效甘精胰岛素或中效胰岛素NPH)，往往比加用其他口服药物，能更有效地使血糖达标。 基础胰岛素治疗2型糖尿病达标 缺少 运动 心脑血管病十大危险因素 代谢综合征 肥胖 营养 失衡 吸烟 酗酒 高血脂 高血压 高血糖 心理 失衡 年龄 遗传 专家们又进一步将危险因素控制目标简化为一组健康号码： - 140 (收缩压) - 6 (空腹血糖) - 543 (胆固醇低、高、极高危) - 0 (吸烟) - 2527 (女、男腰围的市寸，可改为 8090cm更为实用)， 简便易记，更具有实效性。 因为危险评估只是手段，而早期实施干预， 降低心脑血管发生率和死亡率才是目的。 只有简便，才能推广，只有推广，才有效果。 心 脑血 管 病 防 治 措 施 心脑血管病是 可防 可治， 70% 靠自己 提高健商 ，即早做好一级预防 提高自我保健、自我健康管理水 平和技能，落实二级预防 美国近 30 年通过防制高血压、高血脂、高血糖、戒烟限酒、合理膳食结构、多运动、心理平衡、健康教育和健康管理等8项措施综合治理，使心脑血管病发病率下降75%，冠心病死亡率下降60% 使人口平均寿命延长6年达77.2岁。 表 有效心脑血管病一、二级预防措施 措施 效果 生活方式干预 女性卒中风险下降55％，男性冠心病风险下降27％ (合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)可以延寿10?20年 降压 收缩压每下降10mmHg，冠心病风险下降20％，卒中风险下降30％ 调脂 LDL-C 由4.1每下降1mmol/L， 冠心病、脑卒中风险各下降20％ 他汀治疗 可降低心源死亡47％，全因死亡35％ 降糖 糖化血红蛋白每下降1％，心梗风险下降14％，卒中下降12％ 服用阿司匹林100mg 心梗减少33％，卒中减少25％，可以延寿3-5年 注：2008.1.11.中美医学高峰论坛共识 心 脑 血 管 病 防 治 早期干预 防线前移提前至高血压、糖尿病、肿瘤前期，下移至社区及青少年 彻底干预 综合干预 药物剂量及控制目标全天候达标，达标才是硬道理！降压(?130/85)、降糖(? 6.1mmol/L)、调脂(高危 TC ? 120mg/dl，LDL-C ? 100mg/dl)、降黏、降纤、健康教育和健康管理。若能同时将“三高”控制达标，可使冠脉亊件下降80％。 终生干顶 生活方式点滴做起，营养平衡，适量运动，坚持终生。降压、降糖、调脂等治疗不能随意减量或停药 祝朋友们 心想事成 健康快乐！ 陶 国 枢 教 授 长期担任朱德委员长及聂荣臻元帅保健医生 曾任解放军总医院老年医学研究所所长 中华医学会老年医学会副主任 《解放军保健医学杂》主编 现任中国老年学会老年医学会副主任 中国药文化研究会老年医药委员会副主任 中国老年保健医学研究会常务理事 中国老年学会理事 北京老医药卫生工作者协会常务理事 享受国务院政府特殊津贴 * 从这项2002年LANCET杂志发表的荟萃分析，我们可以清楚的看到，血压每升高20/10 mmHg，患者的CV死亡率就会增加一倍，这充分说明了降压治疗的必要性。 * * “三高症”的 防 治 解放军总医院 老年医学研究所 陶国枢 1.高 血 压 的 防 治 2002年调查，我国18 岁以上高血压患病率为18.8%（1952 年为5.1%），有高血压患者1.6 亿人(2008估计升至2亿)。北京市2004 年调查15 岁以上人群高血压患病率为25%，50 岁以上50%，知晓率为50%，服药治疗率35.6%，控制率仅为7%.较发达国家50~60% 相差甚远。 高血压病必威体育精装版定义 美国高血压学会(ASH)2005年对高血压进行重新定义：高血压是由多种原因引起的一种进行性心血管综合征，最终导致心脏和血管结构、功能的改变，有多种心血管危险因素参与其中，并伴有多种心血管疾病。 高 血 压 病 是心脑血管病的基础疾病 据《中国心血管病报告2005》,高血压是我国脑