新生儿脂肪乳剂的临床应用_常立文.pdf

中国实用儿科杂志2011年1月第26卷第1期 ·27· 专家经验谈 文章编号：1005-2224（2011）01-0027-03 新生儿脂肪乳剂的临床应用 常立文，李文斌 中图分类号：R72 文献标志码：B ［2］ 常立文，教授、主任医师、博士研究 采用脂肪乳剂与葡萄糖双能源系统提供能量 。 生导师。现工作于华中科技大学同济医 脂肪乳剂中甘油三酯（triglyceride，TG）是其主要有效 学院附属同济医院儿科。任中华医学会 成分，磷脂起乳化剂作用。根据构成脂肪乳剂的原料或TG 儿科学分会新生儿学组委员，湖北省医 的碳原子数不同，将脂肪乳剂分为长链TG （long-chain 学会围产学会主任委员，湖北省医学会 triglyceride，LCT）、中链TG （medium--chain triglyceride， 儿科学会常委、新生儿学组组长。 MCT）和短链TG不同剂型。目前常用于临床的有单纯LCT 脂肪乳剂和MCT/LCT物理混合（重量比各占50%）的脂肪 关键词：新生儿；脂肪乳剂 乳剂。此外，还有结构脂肪乳剂、含ω-3的脂肪乳剂和含 ［1，3］ Keywords：neonate；lipidemulsion 橄榄油的脂肪乳剂等制剂正处于研究和临床试用阶段 。 不同链长和结构的TG决定了脂肪乳剂不同代谢特点及其 静脉营养又称肠道外营养，是早产儿以及危重新生儿 在临床的选择应用。 治疗中一项重要且必不可少的措施，挽救了无数不能耐受 2 不同剂型脂肪乳剂的临床应用 肠道内营养的垂危新生儿的生命。脂肪乳剂是肠外营养 液的重要组成部分和能量的主要来源，同时为机体提供亚 2.1 LCT 是最早应用于临床的脂肪乳剂，其代表产品是 油酸及亚麻酸等必需脂肪酸以及脂溶性维生素，维持细胞 英脱利匹特（Intralipid）。LCT主要成分是大豆油，以ω-6 结构和人体脂肪组织的恒定，具有重要的代谢功能。自 多不饱和脂肪酸（polyunsaturatedfattyacid，PUFA）—亚油 1961年瑞典成功研制出以大豆油为基础的长链脂肪酸脂 酸（18 ：2n- 6）为主，占全部脂肪酸的的55%，油酸占 肪乳后，脂肪乳剂的静脉应用开启了真正意义上的肠外营 22.2%，亚麻酸占8%。根据脂肪乳剂中TG的含量不同，有 ［1］ 养新纪元 。 10%和20%脂肪乳剂之分。2种不同浓度的乳剂均含有相 同类型和数量的磷脂，但TG含量不同，即20%脂肪乳剂可 1 脂肪乳剂的结构、成分与种类 提供2倍TG而不增加磷脂量。磷脂可抑制脂蛋白和脂酶 脂肪乳剂是根据乳糜微粒的组成、结构和特点设计而 的活性而影响血脂的廓清，故较高浓度的脂肪乳剂更少发 成。主要由植物油、磷脂以及甘油加水制成一种油/水相混 生高TG血症、高胆固醇血症和高磷脂血症。作为最早应用 合的白色乳剂。其乳化后所形成的脂肪微粒与天然乳糜 于临床的第一