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加强调查监测促进合理用药〔完成稿)
做好调查监测 促进合理用药卫生部抗菌药物临床应用监测网上报工作情况2008年5月 药剂科 陈寒杰 内 容 *监测网主要工作内容 *我院上报情况和监测网平均值比较 * 2007年卫生部医院管理年病历抽查情况2008年卫生厅3月检查通报 * 2007年9、12月医院病历抽查情况 * 围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准 *手术性质及切口分类 抗菌药物临床应用指导原则 《指导原则》的内容: *抗菌药物临床应用的基本原则 *抗菌药物临床应用的管理 *各类抗菌药物的适应症和注意事项 *各类细菌感染治疗原则及病原治疗 *青海省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行) *抗菌药物使用分级管理 抗菌药物临床应用的基本原则 *抗菌药物应用必须具有明确适应症 *根据细菌药物敏感试验选择抗菌药物 *根据抗菌药物特点应用 *根据患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 抗菌药物临床应用的管理 *分级管理:原则与管理办法 非限制使用/限制使用/特殊使用 *细菌检测:三级医院/二级医院 *监督管理:制度,管理/药事管理专业委员会/杜绝经济激励 监测网成立及主要工作内容 *卫生部抗菌药物临床应用监测网于 2005年成立 *参加会议:冯院长、马主任 *本院项目负责人:冯院长、吴院长 *本院项目执行人:药剂科主任 马主任 Mohnarin 目的 建立我国国家水平的抗菌药物使用,掌握我国抗菌药物使用现状及细菌耐药流行情况,建立相关国际领域交流合作平台,为我国抗生素合理使用提供科学指导数据。 WHO 抗菌药物合理使用的判断 “患者所用药物适合其临床需要,所用剂量及疗程符合患者个体情况,所耗经费对患者和社会均属最低” WHO促进合理用药的主要措施 1、建立具有一定授权的 多学科合理用药协调实体; 2、制定临床指南; 3、制定基于治疗用药的基本药物目录; 4、不同层次的药物治疗委员会; 5、在大学设立药物治疗学课程; 6、强制性医学继续教育; 7、监督、审查与反馈机制; 8、药品信息的客观公正地获取; 9、公众用药教育宣传; 10、消除用药与经济利益的直接关系; 11、适当与强制性法规; 12、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供; Mohnarin 纲 要 *依据《抗菌药物临床应用指导原则》 *卫生部抗菌药物临床应用监测网Mohnarin由卫生部医政司委托中华医院药事管理委员会负责 *监测成员单位的责任:上报数据真实,准确. 上报工作内容 评价标准 医院指标:1、已制定应用原则的实施细则及实行分级管理;2、抗菌药物消耗情况(DDD) 处方指标:各种报表(9项) 评价指标:合理性评价 其它指标:使用抗菌药物患者的平均住院天数;病原菌检测、药敏试验的比例及患者所用抗菌药的相符率。 卫生部《抗菌药物临床应用监测网》成员单位情况调查表地区:____________ 医院名称:________________________ 医院编号:_______医院等级:三级 二级 一级 医院类别:综合 专科 2007年度抗菌药品消耗金额调查表 表3 -1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表(首页) 表3 -2 手术病人抗菌药物使用情况调查表(首页) 表4 门诊处方用药情况调查表(样式) _______医院100张门诊处方统计分析: 表5 2007年度住院病人抗菌药物使用情况调查表(样式)________________医院 全年收治患者人天数___________ 表6-1 抗真菌药物使用情况调查表(首页)_______________医院 病历号:_________ 序号: 上报情况和监测网平均值比较 主要相关数据情况(1): 主要相关数据情况(2): 主要相关数据情况(3): 2005年住院组不合理用药情况: 2006上半年住院组不合理用药情况: 2006下半年住院组不合理用药情况: 2005年手术组不合理用药情况: 2006年手术组不合理用药情况: 门诊处方情况 主要存在问题:诊断不明确。 如:上呼吸道感染(概念笼统) 普通感冒、鼻窦炎(病毒、非特异性上呼吸道感染) 治疗:解热、镇咳、祛痰等。 咽炎、扁桃体炎(病毒、细菌) 下列情况建议使用抗菌素 ⒈ 扁桃体炎:T38以上, 颈淋巴结大伴痛、扁桃体有渗出物。 ⒉ 疑风湿热咽痛者 ⒊ 猩红热患
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