工伤保险政策与经办讲解〔面向企业版).ppt

* 三、工伤认定 　　一、我市工伤认定经办机构和管辖范围 　　（一）工伤认定经办机构 　　青岛市社会劳动保险事业办公室工伤认定处。 　　五市和崂山、黄岛、城阳区为同级工伤认定科。 　　（二）工伤认定经办机构的管辖范围 　　注册地与生产经营地在同一统筹地区的，所在地统筹地区工伤认定部门受理和认定。 　　参加工伤保险的用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的： 　　1、参保的，由参保地的工伤认定部门负责进行工伤认定； 　　2、未参保的，由生产经营地的工伤认定部门进行工伤认定。 　　 * 　我市工伤保险机构设置　　　　 　　我市于今年1月1日起实行工伤保险市级统筹，市内四区和五市四区工伤保险实现了“六个统一”。组织结构图：　　 青岛市人力资源和社会保障局 市劳动保险办 城阳区 工伤认定、鉴定、待遇拨付三处 工伤保险处 胶南市 平度市 莱西市 即墨市 黄岛区 崂山区 胶州市 * 二、工伤认定 　　工伤认定流程 　　工伤认定是指依据国家的政策和法规的规定，确定职工受伤害或患职业病的性质，即确定职工的伤害是因工造成的，还是非因工造成的事实。 　　工伤认定决定主要有三种结论：认定（或视同）为工伤、不予认定（或视同）为工伤、终止认定等。其经办流程如右图： 申请 受理 审理 决定 送达 * 第二章　工伤认定 　（一）申请 　　职工因工作原因发生伤害事故，可在规定的时限内向有管辖权的工伤认定部门提出申请。 　　1、申请人：①用人单位；②受伤职工或其近亲属；③工会组织。 　　2、申请时限：①用人单位申请时限为自事故发生之日或者诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出；②受伤职工或者其直系亲属、工会组织在单位未按规定提出申请的情况下的申请时限为自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出申请。 　　3、备齐与工伤相关的证据材料。 申请 受理 审理 决定 送达 * 第二章　工伤认定 　申请时，需备齐下列与工伤相关的基本证据材料：　　 　　①《工伤认定申请表》。 　　②受伤职工身份证原件及复印件。 　　③劳动合同原件及复印件，或与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料（如不能提供劳动关系证明材料，可以申请劳动仲裁确认劳动关系）。 　　④医疗机构出具的受伤后的诊断证明书，病历或者职业病诊断机构（或者鉴定机构）出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）等。 　　⑤用人单位事故调查报告书；（个人申报可不提供） 　　⑥两名以上证人证言（按手印）及证人身份证原件、复印件；　 申请 受理 审理 决定 送达 * 第二章　工伤认定 　（二）受理 　　工伤认定部门在受理申请人提出的工伤认定申请时，主要对下列内容进行审核： 　　1、申请人资格是否合法； 　　2、工伤认定申请的时限 　　3、是否属于本部门管辖范围； 　　4、提交申请的证据材料是否齐全； 　　工伤认定部门自收到工伤认定申请之日起当场或10个工作日内作出受理或者不予受理的决定，出具《工伤认定申请（不予）受理通知书》和《工伤认定接收证据材料清单》送达申请人，并要求申请人在《工伤认定受理送达回证》上签字确认。其中前三项不符合规定的，可以不予受理。　　 申请 受理 审理 决定 送达 * 第二章　工伤认定 　（三）审理-1 　　工伤认定部门受理后，主要对下列内容进行审核： 　　1、工伤认定证据材料的真实性； 　　2、核实和确认伤害事故的事实； 　　职工个人申请的，或双方当事人就工伤认定产生纠纷的，由用人单位承担举证责任，工伤认定部门应向用人单位下达《限期举证通知书》，单位拒收或拒不举证的，可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。 根据需要可到用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织等处，对提供的证据和伤害事故的事实进行现场调查取证。 　　新《条例》第六十三条规定，用人单位拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。 申请 受理 审理 决定 送达 * 第二章　工伤认定 　（三）审理-2 　　工伤认定部门在审理过程中，遇有以下情形之一的，可中止工伤认定，并向申请人出具《工伤认定中止通知书》： 　　1、职工与用人单位之间存在劳动关系争议，正在依法定程序处理劳动争议的； 　　2、需要司法和有关行政主管部门的结论为依据，而有关部门尚未作出结论的； 　　3、法律、法规、规章规定的其他需要中止的情形。 　　工伤认定中止的情形消失或申请人提供新的证据后，恢复工伤认定程序。工伤认定中止的时间不计算在工伤认定的时限内。　　 申请 受理 审理 决定 送达 * 第二章　工伤认定 　（四）决定 　　经审理，证据材料齐全、真实和事实清楚的，依据《条例》规定作出认定（视同）为工伤或不予认定（视同）为工伤的