突发性化学中毒事故的应急救援.PDF

．专论． 突发性化学中毒事故的应急救援 赵金垣 随国际形势、科技发展和社会结构的变化，“化 船上满载耵盯、苯等军用物资，因不慎与比利时“伊 学中毒事故”已逐渐成为新世纪人类社会面临的突 莫号”商船相撞，引起强烈爆炸，使该地区方圆4km 出问题。笔者对该类事故的早期识别和应急救援作 一概要讨论，希望能为今后工作提供一些参考。 归；市内一所学校有学童550人，仅7人幸存。事故 一、突发性化学中毒事故概述 发生后，当地海运局勇敢地承担了抢救行动，动用火 (一)突发性化学中毒事故的基本概念 车从波士顿和纽约运来医务人员和药物，使伤员得 所谓“化学事故”是指大量有害化学物质进入 环境，引起爆炸、燃烧、中毒等后果，并在即刻或较长 联合碳化物工厂“异氰酸甲酯泄漏事件”是世界上 时期内严重影响人群健康，甚至危及生命或严重污 最重大的化学事故，当时即死亡2000余人，30万人 染环境的事件。如石油化工企业进行紧急检修或例 中毒，3万余人出现急性视力障碍，有后遗症者约 行全厂检修时，常可能发生，因在意料之中，多已有 4．5万人；因当时无任何有组织的紧急救援，这次事 所准备，事故可被迅速控制；但有一类“化学事故” 故造成的伤亡人数比近40年全世界工业事故伤亡 系由意外事件或故意破坏引起，常因缺乏准备而造 人数的总和还多。 成生命、财产重大损失，此即为“突发性化学事故”， 若以中毒为直接后果，则被称为“突发性化学中毒 圳清水河化学仓库危险品4号库房过硫酸铵自燃， 事故”。 引发库内其他易燃易爆品燃烧爆炸，火势无法控制 (二)突发性化学中毒事故的特点 达16h之久，受累面积近2000m2，由于组织抢救得 (1)多数是人为因素(生产事故、故意破坏、战 争、恐怖活动等)造成，少数为自然灾难(地震、雷 市天原化工厂发生氯气泄漏，造成9人死亡、数十入 电、洪水、火山爆发、森林火灾等)引起；(2)不受气 受伤，15万人受累；但由于当地政府在中央支持下， 候、地理环境、时间季节影响，可随时、突然发生； 迅速开展应急救援，事态很快得到控制，避免了更大 (3)受累人数众多，波及范围广泛，临床表现复杂， 损失。 后果严重；(4)可以防范，但无法预测。 3．恐怖活动造成的化学中毒事故案例：(1) (三)突发化学中毒事故的国内外状况 1995年3月20日，奥姆真理教信徒在东京地铁制 近年来，各类突发性化学事故不断增加，仅 造沙林毒气事件，造成5500多人中毒，12人死亡， 1985一1990年前苏联境内所发生的重大化学事故 即达240余起；我国由于经济高速发展，化学事故亦 投毒案，造成42人死亡，近400人中毒。 明显增加，煤矿、石油、化工企业泄漏、爆炸、燃烧、中 二、化学中毒事故的早期识别u．2J 毒等事件层出不穷，已成为阻碍我国经济可持续发 与其他疾病相比，化学中毒的病因明确，一旦确 展的巨大障碍。 定，治疗效果明显，故中毒的早期识别十分重要。突 1．国外化学事故案例：(1)1917年12月7日加 发性化学中毒事故，常伴随特殊事件发生，具有很强 拿大的哈利法克斯港“蒙特·布克兰号”爆炸事件 的提示作用，如化工设备爆炸、化学物质泄漏、飞机 是历史上最早记载的化学事故应急救援事件。当时 轰炸或投掷不明物体、病前吸入异味气体等；但有时 并无提示事件，化学物质来源较隐匿，给中毒的识别 作者单位：1∞∞3北京大学第三医院