重点环节应急管理.ppt

重点环节应急管理制度及应急预案 李春华 评审标准 5．4．6．1有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。 【C】 1.有重点环节应急管理制度。 2.对重点环节:包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案。 3.相关岗位护理人员均知晓 （抽查不同护理单元不同层级5名护士 ） 重点环节应急管理制度 1、科室主任及护士长负责对科室在用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等重点环节的应急管理。 2、科室的重点环节的应急管理应该以预防为主，护士在工作中应严格遵守规章制度和操作流程。 3、要加强安全教育，提高护士安全意识，要重视护士应急能力的训练。 4、科室出现突发事件时，应立即报告科主任及护士长，科主任及护士长应立即组织人员对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施。 5、出现突发事件要按流程在规定时间上报，任何人对突发事件不得隐瞒不报或缓报。 6、科室对发生的事件要及时组织人员进行分析、讨论，总结，对发现的问题要及时进行更正或完善。 控制流程管理 应急处理： 在其他医务人员到来之前，你第一时间要做什么？ 重点环节 一、用药 二、输血 三、治疗 四、标本采集 五、围术期管理 六、安全管理 一、用药安全控制流程管理 根据药物的种类、性质分类放置，定期检查，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。 严格执行查对制度，确保用药者、药物质量、用药浓度，剂量、用药时间及途径准确无误。 严格遵守操作流程，掌握配伍禁忌。 在为患者用药前，做好评估。评估患者病情、有无过敏史、血管情况、药物性状、有无配伍禁忌等。按时巡视病房，根据病情、药物性质调节输液速度，观察用药后反应。 严格执行交接班制度及操作流程，以防遗漏或重复用药。 发现异常反应及时通知医生。 护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，发现问题及时处理。 用药常见应急事件 （一）用错药： （二）输液药物外渗 （三）输液发热反应 （四）输液循环负荷过重 （五）过敏性休克 （六）输液空气栓塞 （一）用错药应急预案 发现用药错误，立即停止用药，同时报告医生、科主任、护士长。 积极采取措施，减轻（控制）用药错误给患者身体带来的不良后果。 （1）胃肠道给药者，必要时行催吐、洗胃或导泻，减少药物吸收。 （2）输液者立即更换液体和输液器，保留静脉通路 配合医生进行相应的诊治，密切观察患者生命体征 做好记录。 用错药应急流程 （二）药物外渗应急预案 发生药液外渗时，立即停止药物输入： （1）对组织刺激性小的药物，拔除针头，更换穿刺部位 （2）对组织刺激性大的药物要回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。 仔细评估药液的药理作用及对局部组织的损伤情况再给予相应的处理。 做好心理护理。 加强交班、密切观察外渗处局部变化，必要时进一步治疗。 药物外渗应急流程 （三）输液发热反应临床表现 原因：输入至热物质所致 临床表现： 1、多发生在输液后数分钟至1小时。 2、表现为发冷、寒颤、发热，轻者体温在 38℃左右，重者可达40 ℃以上。 3、可伴有头痛、恶心、呕吐，脉速等症状。 输液发热反应应急预案 出现输液发热反应，症状轻者减慢滴速或停止输液，报告医生；严重者立即更换液体及输液器保留静脉通路。 对高热者，给予物理降温 遵医嘱给药：抗过敏药及激素治疗。 严密观察生命体征，做好护理记录。 封存输液器和药液并送检。 输液发热反应应急流程 （四）循环负荷过重临床表现 原因： 1、输液速度过快，循环血容量剧增 2、原有心肺功能不全，尤其多见于左心功能不全者。 临床表现： 呼吸困难、胸闷、咳嗽、咔粉红色泡沫痰，心率增快。 循环负荷过重应急预案 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 及时报告医生并进行紧急处理。 将患者端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 高流量给氧（6-8L/min)），减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。 循环负荷过重应急流程 （五）过敏性休克临床表现 原因：抗原物质与已致敏的机体接触。 临床表现： 休克表现：出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。 与过敏相关的症状：在休克出现之前或同时出现：皮肤黏膜表现、呼吸道阻塞症状，刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 过敏性休克应急预案 患者一旦出现过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，就地进行抢救，迅速报告医生。 患者立即予平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。 予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开。 立即建立静脉通路（必要