97-03-国际-当代中医藏象理论的反思—论五行藏象说还原为六经藏象说的必要性.pdfVIP

当代藏象理论的反思 ——论五行藏象说还原为六经藏象说的必要性 吴 允 耀 在我国传统医学中最早明确提出“藏象”概念的是中医第一经典《黄帝内 经·素问·六节藏象论》。医中之圣东汉长沙太守张仲景继承、创新，乃撰《伤 寒杂病论》，演绎成六经（六节藏象）系统模式。 当代中医教材撷取《内经》五行框架，以五脏为中心，以五行类比、归纳、 推演而成现行藏象理论，迄已数十载，师徒相授，固执不变。先师许济泽曾著 《六 经藏象系统研究》一书（1984 年内部版），认为即使只是“说理的工具”，或一 种“框架结构理论”，六经藏象系统也比五行藏象系统精深博大，更为完美。 六经藏象系统以六元（六气、六节）为本。虽然说“事物总是一分为二的”， 但是“阴阳者，一分为三也”（《十三经注疏》语）。太极生阴阳两仪，阳一分为 三则少阳、太阳、阳明；阴一分为三则太阴、少阴、厥阴。阴阳生、长、极尽， 阴阳开、枢、阖，六六之节以本、标、中见（即中气、中介）形成三极规律。六 经六气上下升降，六经六气表里出入，阳中有阴，阴中有阳，其要素结构井然有 序，其功能过程层出不穷。 六经藏象源本于六气（六节）藏象。由于人体以脏腑经络为中心，经络又是 最富中医特色的合理内核，加之六经以具有最大抽象性的三阴三阳命名，既涵括 了中医理论核心的阴阳学说，又能够密切地与脏腑经络学说相衔接，所以称为六 经藏象系统是再也确切不过了。 读《素问》的人都知道，《内经》曾把心看成是阳中之太阳，谓其通于夏气； 肺为阴中之太阴，通于秋气。只是太阳又称巨阳，为阳气盛长之象，怎么又有太 阳寒水之称？西方白色，入通于肺，在天为燥，在地为金，肺太阴之属如何又有 阳明燥金之谓？古代哲人真是那样幼稚，那样随意？众所周知的是，中国古代的 气数（术数）的精深思辩至今依然令人惊讶与尊崇！ 《素问·六微旨大论》指出：太阳之上，寒气治之，中见少阴；阳明之上， 燥气治之，中见太阴等等。六气为本；本之下，中之见；见之下，气之标。太阳、 少阴从标本、以标为主；阳明、厥阴从中见；少阳、太阴化生于本。高下相召， 阴阳相错，升降相因。太阳标阳本寒而中见热，阳明标阳本燥而中见湿，少阳标 阳本火而中见风；太阴标阴本湿而中见燥，少阴标阴本热而中见寒，厥阴标阴本 风而中见火。 《素问·五运行大论》认为，夫阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千， 推之可万。天地阴阳者，不以数推，以象之谓也；夫数之可推者，人中之阴阳也。 表明人身藏象阴阳是具体的、现实的。如足太阳膀胱、手太阳小肠、手少阴心、 血脉、舌等构成心太阳寒水藏象系统。足阳明胃、手阳明大肠、手太阴肺、皮毛、 鼻等构成肺阳明燥金藏象系统。足少阳胆、手少阳三焦、手厥阴心包、腠理、咽 等构成胆少阳相火藏象系统。足太阴脾、手太阴肺、足阳明胃，以及大小肠、四 肢、肌肉、口唇等构成脾太阴湿土藏象系统。足少阴肾、手少阴心、足太阳膀胱、 骨髓、耳、二阴等构成肾少阴君火藏象系统。足厥阴肝、手厥阴心包、足少阳胆、 筋、目等构成肝厥阴风木藏象系统。这样，太阳少阴寒热相遘，阳明太阴燥湿相 临，少阳厥阴风火相值——阳中有阴，阴中有阳。 不难看出，三阳各藏象系统二腑经一脏经、二手经一足经、二阳经一阴经； 三阴各系统二脏经一腑经、二足经一手经、二阴经一阳经。三阳经上下手足腑经 相连，各以表里相合的手脏经为中见；三阴经上下手足脏经相连，各以表里相合 的足腑经为中见。三阳经各以手经脏器为主导器官；三阴经各以足经脏器为主导 器官。言心藏象即指太阳寒水藏象系统，言阳明经即指肺燥金藏象系统。 特别指出，中医的器官组织与西医同，而中医的生理系统由阴阳经络组合则 与西医不同；六经藏象以脏器为中心与五行藏象同，而六经藏象系统既由表里经 络、又由上下经络组合，阴中有阳、阳中有阴则与五行藏象系统不同。 在六经藏象系统中，表里脏腑经络和上下手经脉做为内部联系、也即本质规 律，调控着各系统的器官结构性功能和藏象综合性功能。脏腑经络表里联系控制 气血出入，脏经贮藏精气，腑经排泄