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白(A)27．59／L，球蛋白(G)45．49／L，A／G为0．6：1。血清尿肾损害主要见于胎传梅毒和二期获得性梅毒患者。Thomas 素氮、血肌酐、血清胆固醇和甘油三酯、血糖、丙氨酸转氨酶等 及Schur在二期梅毒患者中发现蛋白尿者仅占0．3％；有肾病 检测值均在正常范围。RPR(+)，滴度1：64，TPPA(+)，抗梅毒占3．26％；胎传梅毒并发肾病综合征者占8％【lJ。另有 H1V抗体(一)。 统计显示梅毒性肾病综合征发生率约0．26％【2J。该患者临 诊断：二期梅毒疹伴发梅毒性肾病综合征。 床特点是：①有多次婚外性行为；②有包皮无痛性溃疡病 治疗：予以普鲁卡因青霉素80万u肌肉注射，每天1次，史；③8个月后掌跖、躯干相继出现暗红斑、玫瑰疹；④之后 2次／d口服，共3天，辅以 连续14天。同时给予泼尼松20mg 出现乏力、腰酸痛、下肢水肿等症状；⑤尿蛋白定量3650ms／ 复方芦丁片口服3次／d，共lO天。2周后患者乏力、腰酸痛、24h，低蛋白血症；⑥RPR、TPPA均显阳性；⑦经驱梅治疗 下肢水肿等症状缓解，尿蛋白定量降至250rag／24h。3周后后，肾病综合征症状缓解，手足躯干皮损消退。如果患者隐瞒 7．5x 掌跖、躯干皮损逐渐消退。2个月后血常规WBC 109／L． 有婚外性行为和包皮溃疡病史，或者医生对二期梅毒疹误诊， RBC 4．5x109／L，Hb 11．59／L。血白蛋白42．49／L，A／G为那么临床上很少会考虑到是梅毒性免疫复合物引起的肾病综 1．4：l。3个月后复查RPR滴度降至l：16。6个月后复查合征，更不会直接检查梅毒血清。凡是能引起肾小球滤过膜 RPR滴度l：2。 损伤的因素都可以导致肾病综合征，按病因可分为原发性和 2讨论 继发性肾病综合征一j。因此在鉴别继发性肾病综合征时，应 梅毒性肾病综合征并非由螺旋体直接对肾组织的感染， 重视梅毒血清学检查。 而是二期梅毒患者的循环血液中存有梅毒螺旋体多种抗原成 参考文献： 分，如外膜和胞浆膜抗原、内鞭毛蛋白，其中梅毒螺旋体膜抗 原有22种。本病的主要病理变化是以肾小球毛细血管袢上 [1]张晓东，赵玉铭．梅毒的诊断与治疗[M]．北京：人民军医出版 皮细胞下出现免疫复合物沉着以及基底膜增厚和变形为特 社。2005．14—109． 点，引起膜性肾病为主，导致了肾小球肾炎、急性肾病综合征， [2]陈香梅．实用肾脏病学[M]．北京：北京医科大学、中国协和医 科大学联合出版社，1995．281． 亦可发生间质性肾炎、增殖性肾炎。电镜检查可见到上皮细 [3]叶任高，杨念生，郑智华．肾病综合征[M]．北京：人民卫生出版 胞下散在电子致密沉积物，免疫荧光检查可见免疫复合物沉 社，2005．3． 积，复合物中既有[sG与C，亦有螺旋体抗体川。梅毒引起的 ALA光动力疗法治疗116例尖锐湿疣疗效观察 杜 鹏，曹 萍，张桂琼，金 梅(云南省第一人民医院皮肤性病科，云南昆明650031) 摘要：目的 观察5一氨基酮戊酸(AL～)光动力治疗尖锐湿疣临床疗效。方法对116例尖锐湿疣患者进行光动力治疗。ALA 例患者经l一4次治疗，完全反应113例(完全反应率97．42％)，不良反应轻微，所有患者治疗后无感染、溃疡、瘢痕等不良反 效、安全、低复发率的新疗法。 关键词：尖锐湿疣；5一氨基酮戊酸；光动力治疗。 中图分类号：11454．2；R752．5+3文献标识码：B 文章编号：1002-1310(2009)04—0049—02 尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的本组病例排除对ALA过敏者；有其它性病病史且可能干 一种常见的性传播疾病。临床上通常采用激光或冷冻等方法 扰评价本研究的用药效果者；2周内曾接受局部治疗